(PCOS):是妇科内分泌临床中最常见的疾病,其确切病因尚不清楚,是一种以性腺轴失调(无排卵)为主,全身性神经、内分泌代谢网络失调的异质性综合征。相关因素包括:基因、环境、生活方式、情绪等。.:(1)雄激素过多(2)雌酮过多(3)促性腺激素比率失常(4)胰岛素过多。:下丘脑——垂体——卵巢(H-P-O),常表现为闭经或月经稀发不孕生育期妇女因排卵障碍及月经失调致不孕多毛、痤疮因高雄激素引起,出现不同程度多毛,高雄激素刺激皮脂腺分泌引起肥胖50%以上患者肥胖。肥胖产生与雄激素过多,:多为单项诊断性刮宫月经来潮6小时刮宫,出现增生期内膜,无分泌期变化。超声显示双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,典型表现为多个2-8mm直径无回声区围绕卵巢边缘,呈项链征表现。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。腹腔镜检查:卵巢增大,包膜发白增厚,包膜下可见多个卵泡,无排卵征象(排卵孔,血体、黄体).辅助检查激素测定LH↑,FSH↓,LH/FSH≥2-3,LH无周期性排卵前峰值出现。睾酮↑,雌二醇正常或稍增高,其水平恒定,缺乏周期性变化。尿17-酮类固醇测定,如正常,提示雄激素来源于卵巢,如升高,提示肾上腺功能亢进。.诊断标准目前临床上较多采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议推荐的标准。即稀发排卵或无排卵高雄激素的临床体征和(或)血生化表现超声显示多囊卵巢。在排除其它疾病后具备上述3条中2条者方可诊断。.治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的宗旨是:解除其病理环节,满足患者需求,包括:调月经、抗高雄、治不育和调代谢(肥胖、高胰岛素血症)。更重要的是在解决以上问题的基础上,达到预防远期疾病的目的。如心血管、已型糖尿病和子宫内膜癌等。.一般治疗;肥胖者控制饮食,增加运动,有利于降低胰岛素,睾酮,恢复排卵。药物治疗:避孕药(降低LH分泌)、GnRHa、达英-35(降低雄激素药,每片含醋酸环丙孕酮2mg,炔雌醇35ug,促排卵,生育。手术治疗腹腔镜、开腹楔型切除卵巢。.谢谢大家!.
多囊卵巢综合征最新版 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
