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阿南科枝乂拷.doc阿南科枝乂拷高等教育自学考试毕业论文题目三种肺炎支原体检测法的临床应用分析准考证号考生姓名指导老师年月日河南科技大学高等教育自学考试办公室肺炎支原体检测法的临床应用分析目的探讨肺炎支原体(MP)咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应(PCR)法和血清MP被动凝集法(MP-Ab)等方法在儿童MP感染诊断治疗过程中的敏感性方法釆用3MP检测法对362例临床拟诊呼吸道(非细菌性)感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,每患儿取咽拭子做快速培养和PCR,同时取血清做MP-Ab检测,对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果回顾临床病例诊断MP感染患儿152例。MP快速培养法检出阳性78例,%,病程为(+)天;PCR法检测出阳性103例,%,病程为(6・2土3・5)天;MP-Ab法检测出阳性127例,%,病程(±)天。结论3种MP检测法的敏感性与病程有相关性,临床医生应根据患儿病程选取检测方法,以提髙阳性检出率和敏感性。关键词肺炎支原体,快速培养法,咽拭子聚合酶链反应,血清抗体,配对研究目录前言 5第一章文献综述 6§ 6§ 6§ 6§ 6§ 7§ 7第二章材料和方法 8§ 8§ 8§ 8§ 9§ 9第三章结果 10第四章讨论 11结论 12参考文献 12致谢 13附录 14错误!未定义书签。前S肺炎支原体(mycopldsmeipneumoniae,MP)是婴幼儿、青少年急道感染的主要病原体Z,临床上表现为呼吸道感染综合征,其屮约3%〜10%可发展为支原体肺炎。但只根据临床症状很难鉴别由或病毒、细菌等病原体引起的儿童呼吸道感染,给临床治疗带来一定的困难。笔者采用3种MP检测法对362例临床拟诊为呼吸道(非细菌性)感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,通过病例回顾来探索对支原体肺炎敏感的实验室诊断方法,以协助临床准确做出诊治。第一章文献综述§1・1肺炎支原体的定义小儿肺炎支原体肺炎多见于5〜15岁儿童,婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。X线改变明显,多为单侧病变,也可见双侧病变,以下叶为多见,有吋病灶呈游走性,少数呈大叶性阴影;病程2飞周不等,X线阴影完全消失比症状消退更延长2池周之久,偶有延长至6周者。§(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)的发病机制仍不十分清楚,H前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫学发病机制等学说,其屮免疫调节界常在MPP的发生发展屮可能起重要作用§,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。可出现多系统多器官的损害,皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹;偶见非特异性肌痛和游走性关节痛;也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显,偶有呼吸音稍低及少许干湿罗音者§,在肺炎支原体肺炎感染的早期-7-可提供重耍的依据,可做为临床诊断MP感染的优先试验[8];气管肺泡灌洗液MP-DXA测定不仅能诊断MP感染,且支气管肺泡灌洗术可促进呼吸道症状的改善及体征恢复,且通过纤维支气管镜收集支气管肺泡灌洗液MP-DNA,痰液MP-DNA及血清MP抗体检测阳性率没有差异。CRP的检测是肺炎病原体的辅助诊断方法,一定程度可区分细菌性肺炎和支原体肺炎。聚合酶链反应(PCR)技术检测MP具有可靠、特异性高的特点,逐渐成为早期特异诊断的有力武器。§-CRP、C3、CA、IgM、IgG明显升高,IgA明显降低;而恢复期hs-CR、IgG仍然较高,而IgM和IgA均没有明显变化,补体C3、C4在恢复期内也没有明显变化,因此血清C-反应蛋白、免疫球蛋白和血清补体的监测对诊断急性期或恢复期MPP有重要意义。MP-IgM和冷凝集试验同时检测可提高小儿支原体肺炎实验诊断的准确率;支原体肺炎患儿外周血白细胞大多正常占80%,中性粒细胞增高占61%;%患儿C-反应蛋白增高;%患儿血沉增快;%患儿心肌酶谱增高;%患儿肝酶增高;%患儿尿酸增高。5流行病学特点及进展MP肺炎发生率约为2