护理部质控工作总结框架.doc

护理部质控工作总结框架.doc护理部质控工作总结框架我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于2012年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2013年上半年工作总结如下:1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,每月组织一次质控分析、总结会议,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。2、 制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。3、 护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。4、 科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,5、质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽杳,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复杳整改效果,达到质量管理成效。6、薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。7、 强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报,每月科室组织召开护理不良事件分析会;查找工作屮的不安全因素,提出整改措施,消除安全隐患,上半年来无重大护理安全事件发生。8、 规范病区管理,对临床科室病区随时进行检查,发现脏乱差现象立即要求整改,并进一步规范。9、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书,是总协定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化,不断强化护理文书规范书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,耍求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查,护理部每月不定期检查,发现问题及时纠正,对存在的问题提出整改措施,并继续监控。10、院感方而,按医院感染管理标准,质控人员兼职监控院感,各科室护士基本能认真履行自身职责,虽然其中有一些缺陷,但总体使院感指标达到质量标准。11、但工作中仍存在一些不足:基础护理不到位,新入院病人入院宣教及处置不及时、到位;病房管理有待提咼,病人自带物品过多,物品摆放凌乱;为病人主动服务意识不强,解释欠耐心,满意度调查时有投诉护士服务态度差;学习风气不够浓,各科室均不组织科室内业务学,内容缺乏连续性,内涵质量不咼等缺陷;各护理人员“慎独”精神差,在护士长不在时或值期间,不严格执行各项护理规章制度及操作规程。我们护理工作是漫长而又艰辛的,每天将面临各种不同的挑战,让我们携起手来,为了医院更好的发展,克服困难扬长避短,再创辉煌。护理部二O—三年六月护理部护理质控总结今年我院开展三级护理质控工作:护理部为三级;系护士长为二级质控;科室护理小组为一级质控。护理部规定护理质控每项的管理护士每周自查一次;护士长检查工作每周一次;护理护每周抽查一次;各个系护士长对所管的科系负责整体的工作。护理质控存在的问题:护理文件存在的问题:1、 床头卡巡视卡、静点卡填写的项目不全2、 医嘱核对护士签字、药物过敏双人签字不及时落签,医嘱执行签字没有手签;书药护理文件时有错别字现象;描述病情没有按照医学术语描述3、 体温单无手术口期,脉搏不写,试敏无标识;时间温落项;无患者的身高及体重急诊急救存在的问题:1、 急救药品:急救车内的近期药品没有标识,急救药品交接记录有露填;急救药品没有按从右侧使用;物品使用后不放回原处2、 手电有没电的现象;急救器械有损坏没有及时维修如雾化管漏气吸痰器3、 急救车内卫生清理不及时4、 急救车药品用后不能及吋补充5、 个别护士对本科抢救药品及物品位置不熟悉。6、 个别科室急救车药品及物品数量不固定7、交接班不认真,签字不及时。基础护理存在的问题1、入院宣教不到位,晨间护理时病人有未起床和未进食现象。2、下午杳房吋发现床头及床铺不整,下午扫床不到位3、 个别科室床单少,患者多,床单有血迹,更换不及时4、 接待患者内容过于简单、机械。出院宣教内容缺5、科室对出院患者的终末消毒不到位,不彻底,不及吋。6、肝素针及胃管胶布脏,更换不及时7、尿管标识位置不正确感染控制存在的问题1、利器盒有时忘记标识开启时间,有超时使用现象,医疗垃圾盖忘记盖盖,操作时及在处置室有不戴口罩现象。2、 医疗垃圾及生活垃圾有混饶现象3、 个别护士洗手不认真,不能做到勤洗手4、 科室一次性物品有重复使用的现象一次性无菌巾及银子缸上午能4小时更换,下午史换不及时。有的科室治疗盘小、脏、乱的现象。5、 实习生感控知识缺乏