老年急腹症患者的护理分析.doc

老年急腹症患者的护理分析.doc老年急腹症患者的护理分析老年急腹症患者的护理分析关键词老年外科急腹症;护理老年外科急腹症发病急骤,病情复杂多变,老年人由于生理老化和功能衰退,免疫机能低下,反应性差,症状体征常不典型,易延误诊断,加重病情。我们对我院2006年10月一2009年10月收治的45例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理,取得良好效果。现报告如下:1临床资料45例老年患者中,男31例,女14例,其中60〜75岁者39例,75岁以上者6例。其中:急性阑尾炎15例,胃、十二指肠溃疡穿孔6例,粘连性肠梗阻5例,结肠癌并肠梗阻5例,直肠癌并肠梗阻6例,急性胰腺炎2例,脾破裂1例,胆石症5例。手术治疗36例,非手术治疗9例。,伴有糖尿病的老年患者感觉功能减退更为明显,因此,发生急腹症时,患者常呈现临床症状、体征与病理变化不平行的独特现象。老年急腹症患者由于机体反应低下,局部症状少,全身症状一般也较轻。有的患者腹腔已有明显的化脓感染,发热却不明显;发生腹膜炎时,不一定引出典型的腹膜刺激征,有可能延误诊断,丧失抢救良机。为此,建议症状不典型的老年急腹症患者早期住院治疗,以便随时观察病情变化。2病情变化快老年患者体质虚弱,脏器发生退行性变,各种屏障功能明显减弱,机体免疫功能和抗感染能力下降,因而病情变化快,全身感染中毒症状较重,病情凶险,患者会迅速发生休克、多器官功能衰竭,甚至死亡。、急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔和急性胰腺炎。本组屮6例非结冇性急诊胆囊病例为胆囊扭转、胆囊穿孔等。由恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青壮年。闭孔疝、血管性急腹症(腹主动脉瘤破裂,肠系膜血管阻塞)等疾病明显增多。某些老年急腹症同时并存两种外科疾病,如结肠癌并存急性阑尾炎等。4并发症多老年急腹症患者多同时伴有多种疾病,常造成症状重叠,掩盖急腹症的体征,增加了诊断和治疗的复杂性。老年急腹症患者术后最常见的是肺部并发症,其次是心血管并发症。术后多系统器官功能衰竭常是老年急腹症治疗最棘手的问题。3护理方法1观察神志和生命体征:老年人免疫机能低下,反应性差,易出现意识障碍、休克等现象,应密切观察病人的神志和生命体征。:密切观察腹痛性质、程度、范围的改变,腹痛的部位有无转移,有无放射性疼痛及放射的方向及部位,仔细观察病人的表情和体位姿势,及时发现病情,及时处理。、电解质、酸碱平衡紊乱:老年人体液量明显低于青年人,自身调节及代偿能力乂差,失水量即使不多,也常可造成脱水,且脱水吋也常不感到口渴,故必须给予注意。老年人由于中枢神经系统和肺、肾等器官的功能降低,对体液酸碱平衡的调节能力亦低下,因此在患病时易出现酸碱平衡失调,其中以代谢性酸中毒较多见,应密切观察。4肺部并发症的预防与护理:老年人多伴有慢性支气管炎等肺部疾病,致使肺功能下降、咳嗽反射能力差,术后易出现肺部并发症,故术后应指导并协助病人作有效咳嗽及深呼吸,鼓励病人床上活动,协助翻身叩背,病情允许吋尽早下床活动。痰液粘稠不易咳出吋,给予超声雾化吸入或遵医嘱应用祛痰药。:老年人的心脏储