肩难产35例临床分析和处理.doc

肩难产35例临床分析和处理.doc肩难产35例临床分析和处理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0062-01【摘要】目的:探讨肩难产的高危因索及新生儿的影响和预防处理?方法:对本院2012年1月至2012年12月住院分娩发生肩难产的35例产妇和新生儿冋顾性分析,了解其发生肩难产的高危因索及新生儿的影响和预防处理?结果:35例肩难产中巨大儿13例,妊娠期糖尿病6例,肥胖4例,过期妊娠2例;轻度窒息5例,锁骨骨折2例,臂丛神经损伤1例,吸入性肺炎2例?结论:巨大儿?妊娠期糖尿病?孕前肥胖等是肩难产发生的主要因素,对新生儿产生不良的影响?【关键词】肩难产;高危因索;新生儿;处理肩难产:胎头娩出后,胎儿前肩被嵌耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩称为肩难产,是产科的严重并发症?肩难产发生率虽然不高,但可造成新生儿臂丛神经损伤?肱骨骨折?锁骨骨?颅内出血?肺炎?新生儿窒息?神经系统异常,甚至死亡?可造成产妇产道裂伤?产后大出血?膀胱麻痹等严重后果?[1]因此早期预测?识别和正确处理肩难产是至关重要的?下面就本院2012年1月至2012年12月的分娩情况以及出现的肩难产发生率?处理方式及结局做以下分析:,年龄20-35岁,孕37周-42周,其屮初产妇8例,经产妇2例,产前检查未发现有明显骨盆异常,超声波提示2例,无妊娠并发症,自然分娩8例胎吸助娩2例,新生儿体重3420-4860gApgar评分新生儿生后1分钟为5-7分,5分钟评分8T0分?:当胎头娩出后,胎颈回缩,胎儿双肩经骨盆入口上方,使胎儿埶部紧压会阴,胎儿娩出受阻者,用常规助产方法不能娩出?:母体状况:产后出血2例,会阴III度裂伤2例,新生儿情况:体重大于4000g6例,1例体重仅为3420g该产妇身高较高,但耻骨弓低致肩难产?轻度窒息5例,锁骨骨折2例,臂丛神经损伤1例,吸入性肺炎3例经积极有效处理产妇极新生儿预后均良好未发生其他并发症?,妊娠期糖尿病6例,肥胖4例,过期妊娠2例?,其中巨大儿是肩难产的一个主要原因?[2]巨大儿是指新生儿出生体重24000g]B超测双顶径?胸腹径?肩径股骨长度等计算胎儿体重,体重>4500g,如胸径〉,胸围〉〉,腹径一双顶径^,应警惕肩难产发生?,是肩难产发生的高危因素之一?,容易出现巨大儿,胎儿的特点是皮下脂肪组织厚,软组织多,尤其是肩部肥厚,所以在同样体重的情况下,此类肩难产发生率较高?文献报道并发糖尿病孕妇肩难产的概率是正常孕妇的6倍,因此在对合并糖尿病的孕产妇进行阴道分娩时,耍引起高度注意,做好应対肩难产的准备工作?,分娩时子宫收缩乏力导致肩难产?,如果胎盘功能良好,胎儿继续生长发育,使胎儿的体重,致使发生肩难产的风险增加?