宫腹腔镜.docx

For personal use only in study and research; not mercialuse蝿一、宫腔镜介绍(一)定义:宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的薅一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。袁(二)分类:分为诊断性宫腔镜和治疗性宫腔镜薂二、腹腔镜介绍(一)定义:腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜薈及其相关器械进行的手术。其原理是使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为 3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。蚅(二)分类:分为诊断性腹腔镜和治疗性腹腔镜节三、宫腔镜检查肀莇螅蚃螁(一)宫腔镜检查的适应症:;1、不明原因的月经疾病(月经量过多、过少、旌旗过多延长或缩短、不来月经等)2、绝经前后的异常子宫出血;3、诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉;4、为迷失的宫内节育器定位或取出;莀袅肄艿膈羅蒄羁袇5、评估子宫输卵管造影的异常图像;6、评估 B 超的异常宫腔回声或占位性病变;7、诊断宫腔粘连并试行分离;8、检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;9、检查原因不明的不孕症的宫内原因;10、早期诊断子宫内膜癌等。(二)宫腔镜检查 3 大优点:1、精准测定: 高科技微创诊疗器械,最大程度上实现宫内病变精准测定;2、诊断更准确: 高科技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导致出血的子宫内膜;羅3、不用开腹探查: 宫腔镜探查具有创伤小、痛苦小、出血少、探查时间短、恢复快、并发症少、不影响卵巢功能等优点。蚁四、宫腔镜治疗与手术的适应症荿蚆肅肂肁虿膄蒃(一)宫腔镜治疗适应症1、疏通输卵管开口2、选择性输卵管插管通液试验3、异物取出4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠(二)宫腔镜手术适应症1、子宫内膜息肉切除术;2、子宫肌瘤切除术。 粘膜下肌瘤直径小于 7 厘米、子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起,直径 约 4—5 厘米、宫颈肌瘤直径小于 3—4 厘米;蕿蒈芄3、子宫纵隔切除术;4、子宫腔粘连分解术;5、颈管内赘生物切除术。袄五、腹腔镜诊断与手术适应症芁芇(一)腹腔镜诊断适应症:1、早期或症状不典型的子宫内膜异位症:注意无色、粉红色及浅棕色等不典型病灶。腹腔镜是确诊的金标准。莄芅2、不孕、不育 可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管畅通程度,观察排卵状况。3、可疑异位妊娠尤其未破裂者: 可见输卵管增粗膨大,呈紫色。可诊断未出现局部体征的极早期病例。蝿芀蒄莂蒀聿薄螃膂袇薄膃4、内生殖器畸形的诊断:如子宫畸形、两性畸形等。5、各种不明原因的急、慢性腹痛和盆腔疼痛: 注意心理因素引起的慢性盆腔痛。6、计划生育手术并发症的诊断: 如子宫穿孔、节育环移位