左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察.doc

左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察.doc左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察【摘要】目的:研究布比卡因与左布比卡因用于妇科下腹部手术后硬膜外镇痛的效应。方法:60例择期行妇科下腹部手术ASACT!级的患者随机分为两组,%左布比卡因加芬太尼5mg/ml(Z组)%布比卡因加芬太尼5pg/ml(B组),以2ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛。结果:两组的镇痛效果均满意。VAS评分基本相似,±,±(P>);术后第1天Z组有80%的患者可短时间行走,而B组只有50%;术后第2天Z组有90%的患者可自由行走,而B组只有57%(P<)o结论:%左布比卡因与0・15%布比卡因用于术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而左布比卡因较布比卡因术后活动能力恢复早。【关键词】硬膜外镇痛;左布比卡因;,无心、肝、肺疾病,八SAI"II级。随机分为两组:左布比卡因组(Z组,n=30)%左布比卡因+芬太尼5yg/ml+(B组,n=30)%布比卡因+芬太尼5Mg/ml+^mg/ml术后镇痛治疗。硬膜外阻逆不全或硬膜外导管脱出者均除外。?组年龄27一61岁,平均46±16岁;專高158~170cm,平均164±7cm;体重54一72kg,平均63±10kg0Z组年龄31~56岁,平均44±12岁;身高62一172cm,平均168±5cm;体重57~73kg,平均65±9kg,两组性别、身高、年龄方面差异无统计学意义(P>)。,%利多卡因3ml试验量,确认在硬膜外腔后,%布比卡因(B组)%左布比卡因(Z组)硬膜外阻滞常规给药,使阻滞平面达T6维持术中麻醉。手术结束时留置硬膜外导管并同时开启镇痛泵,两组均以2ml/h的速度维持硬膜外泵注,泵注时间48小时,然后拔除硬膜外导管。、8、24、36、48、60小时的各项指标:疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)0~10分,(0分为无痛,10分表示可能的最剧烈的疼痛);运动阻滞测试采用改良的Bromage评分系统(0:无运动阻滞,1:不能屈曲競关节,2:不能屈曲膝关节,3:不能屈曲踝关节,4:不能动脚趾);记录出现的局麻药与阿片类药物的副作用(呼吸抑制、镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等)。术后活动能力按4级评分法记录(1:卧床、2:可以坐起来把脚挪至床外,3:可以下床活动一定时间、4:可以自由活动)。同时监测术后48小时内血压、心率等生命体征。。计量资料以■土s表示,采用t检验,P<。~194min,平均157±39min;失血量为215-295ml,平均255±42ml;Z组手术时间127_195min,平均160±35min;失血量为205~300ml,平均256±38ml,两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>)。两组镇痛