血府逐瘀汤临床应用心得.doc

血府逐瘀汤临床应用心得.doc血府逐瘀汤临床应用心得尤卫平浙江省立同德医院浙江杭州310012关键词血府逐瘀汤王清任医林改错活血化瘀临床应用血府逐瘀汤由清王清任首创。清代是我国医学学术争鸣峰起的吋期,西方医学的流人,使得众多屮医学家重新反省,曲青任就是其屮之一,他敢于疑古,勇丁创新,勤于实践,创制了以活血化瘀法为主的一系列方剂,其屮尤以血府逐瘀汤为代表,至今该方已广泛用于临床各科,效果满意。木文介绍作者临床中应用该方的部分体会。病案举例1冠状动脉粥样硬化性心脏病某男,71岁,浙江杭州人,2010年7月就诊。左胸痛,心悸,胸闷2天。左胸痛呈发作性,精神疲惫,大便澹薄,食欲不振,舌淡紫,脉缓而结代。心电图示:窦性心动过缓伴不齐,窦性停搏,心电轴显著左偏,低电压。既往有冠心病和高血压病史15年,并曾行〃冠脉支架术〃,多次因显著窦性心动过缓住院治疗,曾被多次动员安装起搏器。诊断为冠心病,窦性心动过缓。动员其住院未同意,要求屮医治疗。屮医辨证为胸痹,心阳不振,心血瘀阻。治以活血化瘀:桃仁5”红花108,赤芍158,当归10”柴胡108,枳壳5”川茸15«,白术108,太子参158,桔梗甘草108,黄罠308,蒲黄O〔包煎),五灵脂包剪),焦麦芽6,桔梗弘2剂。二诊,服完2剂,胸痛于服药后当晚停止发作,要求继续屮药治疗,再以上方加减,此后共治疗21天,心电图复查示:窦性心率,低电压倾向。临床症状消失,饮食如常,体力恢复,能每天到西湖边散步。按心主血脉,心阳不振,心血瘀阻则致胸痹胸闷胸痛;火牛土,丿讯日不振则脾土不暖,运化无力故大便瀟薄,食欲不振等症状顿现,为治当以活血化瘀为急,佐以补气健脾,方证相符始能应手血效。2腰椎间盘突出症某男,69岁,浙江杭州人,2010年7月就诊。腰部刺痛伴右大腿放射痛6年,多次(:了检查示腰5紙1腰推间盘突出,先后用过三七片、止痛片、膏药、针灸、瞬等多种方法无效。现每天只能躺在床上方得解轻,因害怕手术,求治于屮医。舌淡红有瘀斑,脉缓沉涩。诊为腰推间盘突出症,小医辨证为腰痛,血脉瘀阻,治以活血化瘀,予血府逐瘀口服液〈吉林熬东延边药业牛产,产品批号1004012)10毫升,每曰3次,口服。患者坚持治疗3周,腰痛明显好转,牛活已能自理。按病者腰痛H久,久病血脉瘀阻,活血化瘀当为必然Z法,现〃吉林熬东延边药业〃牛产的血府逐瘀口服液是按王清任血府逐瘀汤之原方经现代工艺制成,用之同汤药效果相当且更方便,能为病家所接受。3抑郁症某女,36岁,浙江东阳人,2010年5月就诊。严重失眠1年,伴急躁易怒,每晚都要口服2片舒乐安定"!J方能睡眠3小吋左右。有精神刺激史,在某省级医院诊为抑郁症,因害怕抗抑郁药物副作用,家人带来屮医治疗。对答烦躁不安,手心烘热,大便干结,舌淡,脉弦滑,屮医辨证为不寐,肝郁化热,心血瘀阻,瘀热挠乱心神。治以疏肝解郁,化瘀清热:桃仁5