呼吸衰竭患者的护理及氧疗.docx

呼吸衰竭患者的护理及氧疗一、概念定义是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。客观指标:海平面、静息状态下,呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg(8KPa),伴或不伴有 PaCO2>),并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素,即为呼吸衰竭。二、 5. 神经系统及呼吸肌肉疾病三、-、临床表现1、呼吸困难 2 、发绀 3 精神-神经症状循环系统症状5、消化和泌尿系统五、呼吸衰竭的护理治疗要点,在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原发病,消除诱因,防治并发症。护理问题1)清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。2)气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。3)潜在并发症:水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。4)营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。5)慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。6)言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。护理目标1)呼吸困难缓解,发绀减轻或消失2)血气分析指标得到改善3)气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失4)焦虑减轻或消失5)营养状态好转护理措施1),卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 重要治疗措施1)氧疗适应证:呼吸衰竭病人PaO2<60mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO2>60mmHg。2)氧疗的方法:临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧,还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧;缺O2严重而无CO2潴留者,可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系:吸入氧浓度(%)=21+氧流量(L/min)。3)氧疗的原则:I型呼吸衰竭:多为急性呼吸衰竭,应给予较高浓度35%<吸氧浓度<50%)或高浓度(>50%)氧气吸入。急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。II型呼吸衰竭:给予低流量(1~2L/min)、低浓度(<35%)持续吸氧。慢性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。(4)氧疗疗效的观察:若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖,提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2>60mmHg、PaCO2<50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢,提示CO2潴留加重,应根据血气分析和病人表现,遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。对于病情严重又不能配合,昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人,若常规治疗无效,应及时建立人工气道和机械通气支持。3)病情观察观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。观察有无发绀、球结膜充