前言及感染性皮肤病PPT课件.pptx

病毒性皮肤病1编辑版ppt分类一、疱疹病毒性皮肤病单纯疱疹水痘带状疱疹卡波西水痘样疹巨细胞包涵体病幼儿急疹传单慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹EB病毒感染的其他皮肤表现B病毒病Ⅵ型疱疹病毒疹Ⅶ型疱疹病毒疹Ⅷ型疱疹病毒疹2编辑版ppt单纯疱疹(Herpessimplex)。病毒侵入皮肤粘膜后,先在局部增殖,形成初发感染,以后潜伏于局部感觉神经节细胞中,当受到某些诱发因素(如发热、受凉、情绪激动、紧张、劳累、日晒等):HSV-1:生殖器以外的皮肤粘膜和脑部感染,HSV-2:生殖器部位或新生儿感染临床表现::初次感染多不出现临床症状,少数可由发热、倦怠等全身症状和皮肤、粘膜上发生水疱,皮损范围广泛,自觉症状明显,病程稍长。常见的临床类型有疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹及疱疹性角膜结膜炎。:前面提到原因,可导致复发,在同一个部位有多次复发的倾向。好发于口周、鼻腔开口周围、口腔黏膜等部位,表现为红斑、簇集状小丘疹和水疱,数天后水疱溃破形成糜烂,病程1-2周3编辑版ppt单纯疱疹(Herpessimplex):核苷类(1)原发型单纯疱疹:阿昔洛韦200mg5/日或400mg3/日伐昔洛韦500mg2/日疗程7-10天泛昔洛韦250mg3/日(2)复发性单纯疱疹:最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。阿昔洛韦200mg5/日或400mg3/日伐昔洛韦500mg1-2/日疗程5天泛昔洛韦125mg2/日(3)频繁复发型(1年复发6次以上):可采用每日一直疗法减少复发次数阿昔洛韦400mg3/日伐昔洛韦500mg1/日连续口服6-12个月泛昔洛韦250mg2/日(4)原发感染症状严重或皮疹广泛者:阿昔洛韦5-10mg/(),tid,5-7d,注意补充水分,根据肾功调整剂量(5)严重单纯疱疹对阿昔洛韦耐药者,可考虑膦钾酸钠4编辑版ppt单纯疱疹(Herpessimplex)%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦软膏、硫磺炉甘石有继发感染:新霉素霜、莫匹罗星软膏疱疹性龈口炎:,(AD、湿疹)的基础上突然发生的水疱、脓疱,(发热等),、,静点阿昔洛韦,轻者口服,继发细菌感染加抗生素,—消炎、收敛、抗菌,依沙吖啶湿敷、新霉素或莫匹罗星、,,10-24天,一般为14-:前驱期:可由畏寒、低热、咽痛、食欲减退等症状,持续1-2天后出现皮疹;出疹期:先发于躯干,逐渐累积头面部及四肢,:红斑、丘疹、水疱、结痂—,,成人较重,容易并发肺炎,、-15mg/()tid5d并发症丹毒、蜂窝织炎、败血症、肺炎、脑炎、肝炎、出血性水痘可由凝血功能障碍7编辑版ppt带状疱疹病因病机病毒经呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘或呈隐匿性感染状态。病毒具有嗜神经性,再侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移行到脊髓后根的神经节内,并潜伏在该处。机体免疫功能低下时,病毒可再次被激活,沿周围神经再移动到皮肤,诱发带疱。少数,疱疹病毒可散步到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹。:发疹前可有乏力,纳差,低热等全身症状,自觉皮肤灼热/痛,触痛觉敏感,持续1-5天,也可无此,好发部位依次肋间神经-颈神经-三叉神经-腰骶神经,潮红斑-粟粒至绿豆大小丘疹(簇状但不融合)-变水疱,单侧且不超过正中线。病程2-3w,老年人3-(1)眼带状疱疹:三叉神经眼支—累积角膜形成溃疡性角膜炎(2)耳带状疱疹:面/耳N,膝状N节受累侵犯面N的运动和感觉Nf,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征—Ramsay-Hunt综合症(3)带状疱疹后遗神经痛:皮疹消退后4周,8编辑版ppt带状疱疹(4)机体免疫状态的不同,临床表现不同:有神经痛无皮疹—顿挫型带状疱疹,仅有红斑无水疱不全型带疱,出血型、坏疽型,泛发型(5)带状疱疹性脑膜炎:病毒从脊髓神经前后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应,临床表现恶心、呕吐、惊厥、或其他进