妇科肿瘤化疗方案.ppt

妇科恶性肿瘤化疗1编辑版ppt宫颈癌的化疗传统的观点宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治疗的范畴。新观点综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视,大量临床试验证实其作用。2编辑版ppt宫颈癌化疗的四大方式:术前/放疗前的新辅助化疗同步放化疗术后/放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗3编辑版ppt宫颈癌化疗方案—放化疗方法:放疗期间,每周应用顺铂40mg/m2静滴,至放疗结束。意义:放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞,提高放疗敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)4编辑版ppt宫颈癌化疗方案—放化疗DDP增敏DDP30~40mg/m2,每周一注意事项本方案是每周化疗1次本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,化疗也应该停止对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为83%不需要水化5编辑版ppt宫颈癌化疗方案—放化疗PFCarboAUC5/6d1或DDP70mg/m2ivdripd15-FU4000mg/m2>96h6编辑版ppt宫颈癌化疗方案—放化疗PF注意事项每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率87%前2天化疗需要水化,同PC5-FU应该持续滴注96小时(即连续4天),注意药物外渗化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘7编辑版ppt宫颈癌化疗方案—新辅助化疗定义:化疗1-3程后手术意义:宫颈癌NACT反应率为45%~95%,与单纯手术比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例,提高5年生存率。适应症局部晚期宫颈癌(IB2、IIA>4cm)及IIB早期宫旁部分浸润。组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。8编辑版ppt宫颈癌化疗方案—新辅助化疗以铂类为基础,卡铂剂量用AUC方法计算。PVB(DDP、VCR、BLM)PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX)BIP(BLM、IFO、DDP)FIP(5-FU、IFO、DDP)FP(DDP75mg/m2或CBP用AUC计算取值6, 5-FU4000mg/m2静滴,>96小时)9编辑版ppt宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗适应症术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。方法多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可化疗、放疗、再化疗。10编辑版ppt