急性肺水肿的预防与处理.ppt

急性肺水肿的预防与处理急性肺水肿是指由于各种病因导致超常的液体积蓄于肺间质和/或肺泡内,形成间质性和/或肺泡性肺水肿的综合症。急性肺水肿是临床麻醉和重症监测治疗中经常发生的肺部并发症,了解发病机制、发展过程、临床表现及预防和处理是每个麻醉医生的基本功。2编辑版ppt急性肺水肿的病因一、、左心室衰竭、左心房粘液瘤、三腔心、心肌病等。、纵膈肉芽肿、纵膈肿瘤所引起的肺静脉狭窄。。3编辑版ppt急性肺水肿的病因二、(DIC)、淋巴管系统引流障碍如肺移植后、硅沉着病等使淋巴管系统引流障碍,势必增加肺组织间隙液体容量和蛋白质含量。四、胶体渗透A压降低如肝肾疾病所致的低蛋白血症、营养缺乏和肠道蛋白丢失,导致胶体渗透压降低。5编辑版ppt急性肺水肿的病因五、⑴急性喉痉挛、会厌炎、喉气管支气管炎、痉挛性哮吼、气道异物、喉头水肿、肿瘤、上气道创伤、咽后壁或扁桃体周围脓肿。6编辑版ppt⑵慢性梗阻性睡眠呼吸暂停综合征、增殖体或扁桃腺肥大、鼻咽部肿物、甲状腺肿、颈部肿瘤、颌面部肿瘤、肢端肥大症⑶喉痉挛常见于麻醉诱导期,由于药物的不良反应和手术麻醉操作的强烈刺激、解剖学的异常导致气管内插管困难所引起,常见于成人。会厌炎、(血)所引起的肺不张,病程可以是数小时,但多见于3天之后进行快速肺复张,可在1小时内出现肺水肿的临床症状。特点:多见于用负压吸引进行肺复张,也可以发生在进行闭式引流的病人。短时间内吸引大量的胸腔积液,积液量>2000ml。50%发生在50岁以上病人。水肿液蛋白含量与血浆蛋白含量之比>、原因不明性肺水肿肺水肿原因如肺切除术后、高原性肺水肿、肺栓塞、肺实质性病变、心律转复、体外循环等。七、神经源性肺水肿颅脑损伤、脑脓肿、脑血管意外、脑膜和脑部炎症、脑瘤、癫痫大发作9编辑版ppt急性肺水肿的病因八、,如下诸因素对心功能不全的病人可能诱发肺水肿:①病人焦虑与不安;②体位变换(如坐位改为平卧位);③用药不当,如应用阿托品、泮库溴铵、氯胺酮诱发心动过速;④应用具有心肌抑制的麻醉药或a受体兴奋药;⑤心功能不全,术前缺乏充分的准备;⑥气管插管时引起的心血管应激反应。10编辑版ppt