产后大出血应急预案资料.doc

妇产科 9月应急预案产后大出血 1、人物:医生 3名、助产士 3名、主任 2名、护士长 2名 2、场景:产房 3、事件经过: 产妇车豆,女, 26岁,初产妇,于 2015 年九月十一日 11:3 0 因“停经 37 周,下腹阵痛 7 小时伴阴道流水”由 120 急诊送入产房,产前检查胎心 130 次/分,宫缩 30秒/3分,估计胎儿大小 3500g ,内诊:宫口开大 10cm ,先露:头, S+2 ,胎膜破,见羊水清,骨产道,软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于 11:5 5 分钟自然分娩一体重 3500 克的活女婴,分娩后常规臀部放置产垫,胎盘 12: 07 娩出,阴道出血量达 500 毫升,出血速度快, 立即给予抢救。演练记录: 1 、并快速通知当班医师及高年资护士及科主任、护士长,值班助产士甲迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征报告医生,值班助产士按摩子宫,值班助产士甲遵医嘱立给予静点平衡液 500 毫升加缩宫素 20 单位。胎盘娩出后,测量出血量达 500 毫升,色暗 红, 出血速度快。 2、助产士乙配合医生给予急救处理:护士丙规范执行抢救及口头医嘱,做好用药记录及病情观察。 3 、助产士乙行心电监护,快速报告:血压 100/60mmHg , 脉搏: 90次/分,血氧饱和度 98% (吸氧气),神志清,精神差, 宫底脐上一指,质软,持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出, 站产妇一侧,指导产妇用力,发现阴道出血多时,给予按摩子宫。戴手套上台,口头医嘱欣母沛肌注,呼用上下叶拉钩查宫颈。于 12:1 2当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛 250ug ,快速查体,做出评估,同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留,宫体完整,宫腔大、质软,宫颈完整, 软产道无裂伤,无凝血障碍,确定为子宫收缩乏力引起的产后出血,立刻报告上级医师,给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙 12: 18 遵医嘱给予保暖,抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、 DIC 、备血等。负责外勤(送血标本、取血等) 。同时冲热奶粉给产妇喝,以补充体力。助产士丙于 12: 14由遵医嘱再建立一条通道,给予平衡液注射液 500ml , 快速滴注。 12:15 主任到位,再次查体:血压 100/60m