产褥期护理的常规资料.doc

胎膜早破孕产妇的护理一、定义在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。二、护理要点 1 、准确记录胎膜破裂时间、性质、量。 2 、监测宫缩及胎心情况,注意有无胎儿宫内窘迫。 3 、监测孕妇体温、脉博,每日测 4 次,遵医嘱监测白细胞计数、分类、及早发现感染征象。 4 、预防感染,遵医嘱给予会阴冲洗每日 2 次,嘱孕妇勤换内衣裤,用消毒卫生巾,保持外阴清洁。 5 、头浮者卧床休息,以防脐带脱垂。 6 、给予心理支持,减轻孕妇焦虑。三、护理问题、护理目标和护理措施【护理问题】 1 、部分自理能力缺陷:与胎膜早破,防止脐带脱垂孕妇需卧床有关。【护理目标】在卧床期间孕妇基本生活需要得到满足。【护理措施】(1 )评估孕妇基本生活需要及自理受限程度。(2 )加强巡视,及时发现孕妇所需。(3 )将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取。(4 )协助孕妇洗手、进餐,做好各项生活护理。(5 )指导适当增加粗纤维食物的摄入,遵医嘱可给大便软化剂以保持大便通畅。【护理问题】 2 、有胎儿受伤的危险:与胎膜早破脐带容易脱垂,胎儿吸入感染羊水,发生胎儿宫内窘迫有关。【护理目标】及时发现胎儿受伤的因素,使胎儿受伤的危险性降低。【护理措施】(1 )评估胎儿宫内情况及引起胎儿受伤的因素。(2 )做好宣教,胎儿头浮的孕妇绝对卧床休息,避免坐起或站立。(3 )观察羊水性状、量、色、味,如有异常及时告知医生。(4 )指导孕妇左侧卧位,吸氧每日 2 次,每次 30 分钟。(5 )胎膜早破者,如在 6 小时内未分娩者,应做好会阴护理,每日会阴冲洗 2 次,可遵医嘱预防性给予抗生素。(6 )嘱孕妇自数胎动,如有异常及时告知医护人员。【护理问题】 3 、有感染的危险:与胎膜早破,细菌容易侵入宫腔有关。【护理目标】孕妇不发生宫腔内感染,表现为羊水清亮,体温正常,白细胞计数正常。【护理措施】(1 )评估孕妇身体状况及引起感染的因素。(2) 如破膜 6 小时仍未发动产程者, 做好会阴护理, 每日会阴冲洗 2次。破膜大于 12 小时,可遵医嘱预防性给予抗生素治疗。孕足月胎膜早破大于 24 小时未发动宫缩者应给予引产措施。(3 )如做阴道检查应严格无菌操作。(4 )应垫消毒卫生巾,勤换内衣、裤。(5 )每日定时测 4 次体温。产褥感染产妇的护理一、定义产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。附: 产褥病率是指分娩 24 小时以后至 10日内用口表每日测量 4次, 体温有 2 次达到或超过 38℃。产褥感染与产褥病率的不同在于产褥病率还包括生殖道以外的其它感染,如泌尿系感染、乳腺感染、上呼吸道感染等。二、护理要点 1、嘱产妇卧床休息,减少活动。 2、保持室内空气清洁, 每日上下午开窗通风 2次, 每次 15~ 30 分钟, 保持床单位整洁。 3、保持会阴清洁, 用碘呋溶液会阴冲洗,每日2 次。 4、每日测体温、脉搏、呼吸 4次,遵医嘱监测血常规变化。 5 、协助产妇采取舒适体位,如半卧位,以利引流,炎症局限防止扩散。 6、高热产妇出汗多应加强皮肤护理,及时为产妇擦干汗液及更换干净衣服。 7、加强乳房护理,乳胀时,给予相应处理,防止乳腺炎的发生。 8 、指导进摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食, 增强机体抵抗力, 鼓励产妇多饮水, 遵医嘱静脉补液,维持水、电解质的平衡。三、