胃癌个案护理.doc

胃癌个案护理胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年龄,以中老年为多见。胃癌的发病部位,以胃窦部最多见,其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。,女,72岁,于2015年10月无明显诱因开始出现纳差,反酸、胸骨后烧心感,饱餐后、平躺后加重,坐起或站立时可稍有缓解;伴腹胀、呃逆,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无便血等不适。患者起病以来,精神、睡眠一般,大便5-7天/次,均为黄色成型便,量少,小便为淡黄色,量约1000-1500ml/天,。于2016-12-07入院。入院诊断:1、胃弥漫性病变:胃淋巴瘤?胃癌多发转移?2、盆腹腔积液(大量)3、双肾积水4、,自诉有高血压病史,最高血压185/85mmHg,规律药物治疗,1年前停用降压药后血压维持正常。。、疫水接触史,否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。:T:℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:103/79mmHg。神志清楚,营养差,体型消瘦,左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,与周围组织无粘连,余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突,未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张,脐部正常。腹软,中上腹可触及大小约4*3cm条状包块,表面不规则,质硬,全腹未及压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性,肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。-3-25xxxx医院:胃镜示:1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因:Ca待排;2、慢性浅表性胃炎;3、贫血胃粘膜像;病理示胃体黏膜组织呈慢性炎,固有层散在胞浆红染的细胞,免疫组化提示大部分为平滑肌细胞,-10-19xxxx医院:胃镜示:皮革胃;病理示:(胃体、胃窦部)可见黏膜固有层有较多淋巴细胞及浆细胞浸润,未见肿瘤性病变;,淡黄色,微浊李凡他试验阳性,有核细胞40*106/L,多个核细胞比例22%,单个核细胞比例78%,,腹水细胞学可见少许淋巴细胞,未见肿瘤细胞。2016-12-2xxxxx医院:PET-CT示:,代谢不均匀增高,考虑为胃癌;,考虑为转移灶;;胃肠道、肝脏、脾脏、胰腺及双肾明显受压;,膀胱内未见放射性分布,提示尿潴留;;双侧下鼻甲肥厚;甲状腺双侧叶密度不均;中下段食管扩张;;胆囊多发结石;。电解质:,,;肾功能肌酐88μmol/L,;。:腹水:镜下找到腺癌细胞,结合临床病史考虑胃癌腹水转移。