心肺复苏概述.doc

心肺复苏概述心脏骤停: 心脏机械活动突然停止,( 心音消失,动脉搏动消失) 患者对刺激无反应,无自主呼吸或濒死喘息等. 时间就是生命:心跳停止 3秒钟---- 黑朦,心跳停止 5-10 秒钟---- 晕厥,心跳停止 15秒钟---- 昏厥或抽搐,心跳停止 45秒钟---- 瞳孔散大,心跳停止 1-2 分钟---- 瞳孔固定,心跳停止 4-5 分钟---- 大脑细胞不可逆损害, 大量实践证明,4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。 4--6 分钟内进行复苏者, 10% 被救活。超过 6分钟存活率仅 4% 。超过 10分钟存活率几乎心脏骤停成人常见原因: 心脏疾病(冠心病最多见)创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血心脏骤停小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等心脏骤停 4 种类型: 心室纤颤,无脉室速,无脉电活动,心室停搏. 心肺复苏:基础生命支持( BLS ) ,高级生命支持( ACLS ) 基础生命支持:1识别,2心肺复苏( CPR )( ABC → CAB ) , 3胸部按压( C, compression ) ,开放气道( A, airway ) ,人工呼吸( B, breathing ) 4除颤理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人,而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停,且初始心律是室颤( VF )或无脉搏性室性心动过速( VT )。在这些患者中,基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、二、在 ABC 程序中,当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。更改为 CAB 程序,可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气的延误。三、三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的,但其中一个障碍可能是 ABC 程序,该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤,即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压,可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、四、对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。. 心肺复苏— BLS (识别) 识别判断: 医务人员在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即 CPR ,不在推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。→重呼轻拍启动急救系统(EMS) 、找到 AED (除颤仪) : 呼救 EMS 系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏— BLS ( CAB )脉搏检查: 1岁以上触颈动脉, 1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过 10秒,如 10秒内没有明确触摸到脉搏, 应开始心肺复苏并使用 AED (如果有的话)。判断循环: 触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2 、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm ,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。胸部按压: 部位: 胸骨中下 1/3 交界