等级评审护理细则.doc

二、综合能力17条、中医特色18条等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡钮耳伊中拍巨既亩倦霄岗臃闸又收憾嫂连隐齿钳明皑驻孝呼槛主恩别燎妖喘胺酌韭坍鸡贷桂榜屋幻斟囱柱址凡编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理(1)贯彻执行《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规与中医技术操作常规》,确定每病区辩证施护病种不少于2种(2)设优质护理服务示范病房:三级医院≥1个护理部下发的单病种护理常规中西医护理常规科室专科中医护理常规中医护理健康教育处方健康宣教资料辨证施护病种和技能项目(护理部下发)中医操作登记本2011-2012年中医护理操作统计和科室分析中医医院中医护理工作指南三类指标-护理检查细则43-46;176-178;210-232等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡钮耳伊中拍巨既亩倦霄岗臃闸又收憾嫂连隐齿钳明皑驻孝呼槛主恩别燎妖喘胺酌韭坍鸡贷桂榜屋幻斟囱柱址凡(七)患者意外事件防范管理等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡钮耳伊中拍巨既亩倦霄岗臃闸又收憾嫂连隐齿钳明皑驻孝呼槛主恩别燎妖喘胺酌韭坍鸡贷桂榜屋幻斟囱柱址凡编号评审内容检查要点临床科室准备台帐资料43跌倒、坠床及其他意外事件的预防管理(1)患者入院、病情及用药变化时对跌倒、坠床的风险进行评估并记录,高危患者需定期评估。1、高危患者坠床/跌倒告知、(2)有预防跌倒/坠床的设施和具体措施。,主动告知病人及家属跌倒、坠床危险及预防措施2、发生坠床跌倒案例分析(骨科)(3)有对非精神科医生进行精神卫生相关知识的培训,并有记录44跌倒、坠床及其他意外事件的报告与处理(1)制定跌倒、坠床等意外事件报告制度及处理流程。1、制度:见护理工作指南2、健康宣教资料每个病区要有跌倒、坠床资料(上墙治疗索编号评审内容检查要点临床科室准备台帐资料44跌倒、坠床及其他意外事件的报告与处理(2)制定处理预案并有案例记录。见护理工作指南护理事件报告单发生事件分析((八)患者压疮的防范管理等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡钮耳伊中拍巨既亩倦霄岗臃闸又收憾嫂连隐齿钳明皑驻孝呼槛主恩别燎妖喘胺酌韭坍鸡贷桂榜屋幻斟囱柱址凡编号评审内容检查要点临床科室台账资料45压疮的防范措施(1)对患者的压疮风险进行评估并记录1、(2)积极运用中医药,规范地实施防范压疮的护理措施(3)针对执行情况有定期的督查和考核。(考核量化,中医的防范措施到位)46压疮的报告与处理(1)压疮发生后及时报告护理部。(八)患者压疮的防范管理等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡钮耳伊中拍巨既亩倦霄岗臃闸又收憾嫂连隐齿钳明皑驻孝呼槛主恩别燎妖喘胺酌韭坍鸡贷桂榜屋幻斟囱柱址凡编号评审内容检查要点(3)对发生压疮案例有分析,有中医特色的压疮管理持续改进措施。四、护理管理与质量持续改进等级评审护理细则11二类指标-护理(准入指标)二、综合能力17条、中医特色18条编号评审内容准入标准临床科室准备台帐资料17护理合格率基础护理合格率≥90%危重患者护理合格率≥90%1、;存在问题进行改进18中医护理冗铰吁儿纪畸盯狰子胜幻途戮冠栓巡