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科学分析血糖数据自我血糖监测( SMBG )是糖尿病管理中的一个特殊概念,指糖尿病患者在家中用便携式血糖仪监测自己血糖的变化情况,医生和患者在此基础上可以对糖尿病的治疗方案进行调整。不同血糖指标的意义要知道血糖监测的频率,首先要了解不同血糖指标的意义空腹血糖: 是指隔夜禁食 8-1 2小时这之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点), 午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。监测空腹血糖,可以排除相关影响因素, 最真实地反映血糖控制情况,同时可以检验药物疗效,尤其有助于发现低血糖。正常空腹血糖应≤ ;若空腹血糖在 - 之间,则需要加强血糖控制;若空腹血糖超过 ,说明血糖控制差,亟待调整。凌晨 3 点血糖: 必要时监测凌晨 3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因,究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的“黎明现象”还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的“苏木现象”,两种现象的处理截然不同。餐前血糖: 指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。正常人餐后 2小时血糖和餐前血糖之差应小于 餐后 2 小时血糖: 是指从吃第一口饭开始计时, 2小时后准时采血所测得的血糖值。对多数 2型糖尿病患者来说,餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,而出现餐后高血糖。根据 IDF2007 年有关餐后血糖控制的指南:餐后 2小时血糖是心脑血管并发症的独立预测因子,餐后 2小时血糖 会明显增加心血管疾病发生的风险。而自我血糖监测是目前监测餐后血糖最有效和最实用的工具,同时也可以监测控制餐后血糖的治疗药物效果。睡前血糖: 反映机体对进食餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。随机血糖: 是指一天中任何时候测得的血糖,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。正常人随机血糖不超过 。糖化血红蛋白( HbA1c ): 糖化血红蛋白是评价长期血糖监测的目标,通常 3个月检测一次,反应 2-3 个月血糖控制的总体情况。糖化血红蛋白不能用血糖仪检测出来,但可用于判断血糖自我检测结果的准确性及监测次数是否足够,依照中国标准, HbA1c 目标为<% 。它的水平与血糖的平均值有一定关联,因此通过血糖仪检测显示的一定时间内( 7/14/30 天)的平均血糖值可以一定程度上反映糖化血红蛋白的水平。如平均血糖在 , HbA1c 水平大致在 6% 左右,血糖控制良好。而若平均血糖在 ,HbA1c 水平则极有可能已超过 10% ,血糖控制亟需调整。血脂的正常值及意义血脂分析: 通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平,进一步指导日常饮食及治疗,降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。 1、总胆固醇( Tch 、 CHOL )增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低:甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。 2 、甘油三酯( TG 、 TRIC ) :增高:冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低:甲亢、肝功能严重衰竭等。 3、高密度脂蛋白( HDL-C ):减低:冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。 4、低密度脂蛋白( LDL-C ):增高:高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。▲总胆固醇测定的临床意义是什么? 总胆固醇, 英文缩写为 TC , 参考范围: <(<200mg/dl) 。影响 TC 水平的因素有:年龄与性别。 TC 水平中青年期女性低于男性, 50岁以后女性高于男性;长期高脂饮食、高热量饮食可使 TC 升高;遗传因素;缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高 TC 血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症, TC>(>250mg/dl) ,严重高胆固醇血症, TC>(>300mg/dl) 。总胆固醇增高见于以下病症。( 1)家族性高 TC 血症(低密度脂蛋白受体缺乏),家族性载脂蛋白 B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。( 2)肾病结合征、甲状腺功能减退,妊娠,糖尿病等。总胆固醇降低见于以下疾病: ( 1)家族性无β或低β脂蛋白血症。( 2)甲状腺功能亢进,营养不良,慢性消耗性疾病。▲甘油三酯测定的临床意义是什么? 甘油三酯, 英文缩写为 TG , 参考范围: <(<200mg/dl) 。正