宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠一例文献分析.pdf

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御月第皤第期· ·
· 个案报道·
宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠一例文献分析
宋亮,姚强,潘小玲
【关键词】妊娠,异位;诊断;外科手术
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
子宫肌壁问妊娠又称子宫浆膜面妊安置节育环,——日因带环×. ×.,达浆膜层,与子宫
娠⋯,是一种罕见的异位妊娠,指受精妊娠,于外院行人工流产术,并取出节育腔完全不相通,行病灶挖除术及子宫修补
卵在子宫壁肌层着床,生长发育,不是种环,吸出纽织行病理检查见绒毛。术后阴术,挖除病灶送病理检查,镜下见绒毛及
植在子宫内,而是四周完全被子宫肌层环道出血淋漓不尽,遂于外院查血人绒毛膜滋养细胞。术后诊断:肌壁间妊娠。术后
绕,与子宫腔不通,与输卵管也不相通。促性腺激素一为/; 第天复查血—为./,术
子宫肌壁间妊娠约占异位妊娠的% ,而——在我院门诊复查血—后周复查血—恢复正常。
宫内孕合并肌壁间妊娠则更为罕见。现将为,/。超检查提示:子宫宫讨论
我院近期收治的例宫内妊娠合并子宫肌体为.×. ×., 内膜厚. 子宫肌壁问妊娠发生的机制目前
壁问妊娠,结合文献分析如下。. 单层,宫内未见确切孕囊及占肌壁问妊娠的发生机制有多种假说,但并
病例简介
位,官腔偏左侧宫角处肌壁间查见. 无统一观点。主要的假说有: 子宫
患者,女,岁,孕产,因人工×.×.不均质稍强回声团, 内膜缺陷:受精卵由缺陷的内膜处种植到
流产术后阴道不规则出血伴腹痛于
疑为间质部妊娠或宫角妊娠。患者子宫肌层,并在此继续生长发育,常见于
——入院。患者平素月经规律,
年曾行剖宫产术。入院诊断:子宫左侧宫有多次宫腔操作史、子宫穿孔病史、
末次月经一一, 于—一
角占位,宫角妊娠可能性大。于—剖宫产术后子宫下段瘢痕形成等患
—全身麻醉下行剖腹探查术,术中者。国内文献报道的患者中,多数有剖宫
作者单位:四川省成都市,四川大
见子宫前壁上部偏左处未达宫角丰产史,且妊娠多位于子宫下段,符合剖宫
学华西第二医院妇产科
通讯作者:潘小玲,四川省成都满,质软,考虑为肌壁妊娠,遂行前壁切产术后子宫内膜缺陷的理论;但该例患者
市,四川大学华西第二医院妇产科开,见子宫肌壁间有绒毛样组织,约. 其妊娠部位位于子宫前壁上部,似无法用
状钙化影,临近骨质无破坏。特征;病理表现为原有骨结构破坏, 肿瘤组织又保留了下鼻甲的功能,术后患
鼻腔软骨黏液样纤维瘤要与下列疾病代之以病变纤维和骨组织,骨小梁周边不者恢复良好,无鼻腔干燥症状,随访年
鉴别: 鼻窦骨化纤维瘤,好发于下转变为板层骨。鼻腔软骨瘤,影像个月未见肿瘤复发。
颌骨,也见于鼻腔鼻窦,影像学上类圆形学上病变呈类圆形肿块,密度不均匀,内参考文献
肿块,内有骨性分隔及较小的囊性透光有大量不规则点片状砂砾样钙化影,边界胥少汀,葛宝丰,
区;病理表现为肿瘤组织中纤维组织较骨清晰;病理表现为瘤基质均匀,由成. :人民卫生出版社,
—.
组织多,纤维成分为纤维细胞或成纤维细熟的透明软骨构成,呈不规则分叶状,基
丁建平,李石玲,
胞;骨小梁无一定的排列方式,小梁周围质稀疏或呈小泡沫状,有小片状钙盐沉