杞县计划生育服务站医院感染管理质量考核评价标准(病房).docx

杞县计划生育服务站医院感染管理质量考核评价标准(病房)考评内容分值考评办法评分方法得分1科室应有感染管理防控小组,遵守无菌操作、环境卫生、消毒火菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣1分。2•感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中;特殊感染病人单间隔离,对感染病人产生的引流液、体液等消毒后排放,每日对物体表面和地面进行消毒。查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣1分。。无菌吸痰一次一管,静脉穿刺操作U-t444-A匚ZvA:斗十A屯口巾带针管持针器。胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1〜2次,遇有血液、体液污染等情况,应及时更换。病人出院、转科或死亡后,床单位应进行终末消毒处理。不在病区内清点污染被服。查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣1分。病室应定时通风换气,必要时进行空气消毒。每日用清水或清洁剂擦拭各类物体表面和地面,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应先消毒处理后再清洁。各种保洁抹布一桌一巾,扫床毛巾应一床一巾,地巾一至一巾,用后清洗消毒,保持干燥备用。4•复用医疗器械和用品消毒灭菌处理氧气湿化瓶内火菌蒸馏水每日更换,湿化瓶、管每周消毒一次。%含氯消毒液消毒,30分钟后清水冲洗避污。血压袖带每周清洁消毒,被血液、体液污染后应立即清洗消毒,干燥保存。公用听诊器、手电筒、电话每日用75%%含氯消毒剂擦拭消毒备皮刀片一次性使用查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣1分。、换药室、注射室要求分区明确,标志清楚;抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间,超过2h不得使用;各种溶媒最好采用小包装,启封抽吸后超过 24h不得使用,。查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣1分。碘酒、乙醇应密封、避光保存,每周更换2次,容器每周火菌2次。火菌后的无菌敷料储槽开启后24小时内使用。无菌器械干罐应开启后4小时内使用。提倡采用小包装无菌敷料和器械。治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。治疗、处置按一般病人、感染病人的顺序进行;换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口应就地(诊室或病房)严格隔离,不得进入换药室,处置后进行对场所严格终末消毒;每日进行清洁、消毒,地面湿式清扫。6•—次性无菌医疗用品使用管理一次性用品不得重复使用。存放符合要求。使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。发现存在质量问题的产品,应立即停止使用,按规定上报。现场检查,查看记录重复使用的扣1分。存放条件不符合要求扣1分。科室管理不到位扣 1分。发现问题上报不及时扣3分,未上报扣5分。、械管理使用中消毒、火菌剂的有效浓度监现场查看,统计监测试纸消耗量;现场测试浓度。未监测不得分,少一次或一项目不符合测含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测;使用中的戊二醛监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。要求扣3分。实际使用浓度不符合要求扣1分,未监测