肱骨近端骨结构性破坏的人工肱骨头假体置换13例分析.pdf

—螽辅蝴
洲瓣陶篇
· 短篇论著·
肱骨近端骨结构性破坏的人工肱骨头假体置换例分析
蒋劲松
【摘要】目的探讨人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端病损造成骨质不全疗效的影响因素。方法
年我院共对例肱骨近端病损患者采用定制假体行人工肱骨头假体置换。其中骨巨细胞瘤例,骨肉瘤例,动脉瘤
样骨囊肿例,陈旧性部分骨折例。结果例肿瘤患者中例骨肉瘤患者两年后因远处转移死亡。其余例患者根
据的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对惠肢进行评估,最低分,最高分,。例患者患肩
活动度:例巨细胞瘤、骨肉瘤患者前屈。~。,平均。;后伸。~。,平均。;外展。~。,平均。;
旋转。一。,平均。。动脉瘤样骨囊肿和骨折共例肩活动度:前屈。~。,平均。; 后伸。~。, 平均
。;外展。一。,平均。;旋转。~。,平均。。结论人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨质不全,假体
形态、肩袖及关节囊重建及手术时机等均会对疗效造成影响。特别需注意假体的个性化定制及关节囊的重建。
【关键词】肱骨头置换;假体安装;重建
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———

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人工肱骨头置换经过多年应用,发展折例,其中例内固定术后肱骨头坏缩部分切除,其中例患者大、小结节处
较成熟,但对于肱骨上端因陈旧性粉碎骨死、骨碎块大部分溶解吸收,另例患者骨质已基本吸收,显露分离冈上肌、冈下
折、肿瘤等原因导致的骨结构性破坏、软受伤后无手术史但仍出现肱骨头坏死骨质肌、大圆肌、小圆肌各肌肌腱,尽量保留
组织受累的患者手术则较棘手。现就吸收。其全长并缝扎标记;例患者大小结节未
年我院对此类患者治疗情况. 假体选择患者均定制假体个体化, 完全吸收,肌腱附着处尚存部分骨质,这
总结如下。术前把最近、其上有刻度标志并在拟切除部分骨质予保留,待置人假体后钢丝原位
资料与方法部位划好标志的数码线胶片、健侧捆绑于肱骨近端。
. 一般资料年我院对线胶片并附要求寄至专业厂家定制假体。将&.生产的贝朗
例肱骨近端病损患者施行人工肱骨头置换. 手术方法全麻,患侧上肢全长消疝补片在其中心剪出比肩盂略大的圆洞,
术。其中男例,女例;年龄—毒,以便必要时取掌长肌腱。胸大肌、三洞边用不可吸收爱惜帮缝线锁边缝合,将
岁,平均岁。肱骨近端肿瘤例,其角肌间隙人路。骨巨细胞瘤、骨肉瘤患者圆洞边缝合于盂唇。扩大肱骨髓腔,安装
中巨细胞瘤例均为~级,骨肉瘤距肿瘤包膜外~处切断冈上肌、冈假体,。后倾角位置用骨水泥固定。若
例,动脉瘤样骨囊肿例;陈旧性部分骨下肌、胸大肌、大圆肌、小圆肌以及肩胛是非肿瘤患者,则将冈上肌腱、冈下肌
下肌在肱骨上的止点,缝扎标记肌肉近腱、小圆肌腱分别分成两束穿各自重建孔
端,距肿瘤边界以外约的安全缘切缝合,将补片环形包绕肱骨头假体,并在
作者单位:广西梧州市,广西医科除肱骨上端及关节囊;骨囊肿患者则各肌重建孔处将补片与肌腱缝合;肿瘤患者因
大学第七附属医院骨科肌腱保留。非肿瘤患者切开关节囊,将挛肌腱已切除部分,剩余长度已不足穿