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EB病毒感染的相关疾病1医学pptEB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)细胞培养中最早发现疱疹病毒γ亚科,外层有囊膜,囊膜内是核衣壳,它是20面体,有160个壳粒,最内层为大分子的双链DNA主要侵犯B细胞2医学ppt3医学ppt病例—,男童急性起病,病史16天主要表现:反复发热、皮疹(入院前3天),抗生素治疗无效。查体:双下肢充血性粟粒样皮疹,双侧颌下、腹股沟处可触及数枚肿大淋巴结,大者2×2cm,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见分泌物,心肺未见明显异常,腹膨隆,触软,肝肋下5cm,质韧,脾肋5cm可及,余(-)4医学ppt辅助检查血常规:WBC15-20×109/L,~%,Hb88g/L,×109/;ESR:正常;血Mp:阴性肥达氏试验:均阴性肝功:ALT259U/L,AST261U/L,:,,:均正常肺CT:左下肺少许浸润病变-肺炎,双肺胸腔积液腹B超:肝脾大,胆囊壁增厚,余阴性5医学ppt诊断传染性单核细胞增多症?6医学ppt血常规:白细胞轻度升高,淋巴为主,异淋13%PCT:<:%(42-51),CD855%(12-28)CD4/(-2),NK细胞比例正常骨髓:粒系统成熟分叶阶段细胞百分比减低;成熟淋巴细胞变形明显;%,其胞体大小不一,形态不规则,可见拉尾及伪足。EBV抗体四项:VCA-IgG(+),IgM(+),EA-IgM(-),NA-IgG(-)EBV-DNA9×106拷贝/ml入院后的检查结果7医学ppt腹部超声:肝、脾肿大,肝实质损害,脾血窦开放。多发肠系膜、壁层腹膜、双肾周脂肪垫、胆囊囊壁水肿。肺CT:双肺间实质浸润,双侧腋窝淋巴结肿大、融合,肝脏密度减低,脾大,颌下多个淋巴结。8医学ppt诊断“传染性单核细胞增多症”明确!9医学ppt治疗及病情变化更昔洛韦+积极的对症处理病情进展迅速:精神差,体温始终控制不满意第2日出现出血点并进行性加重伴头面部、颈部肿胀、全身肿胀、多发片状紫癜第3日因呼吸困难于住院后转入PICU,并抽搐、昏迷,最终放弃治疗。10医学ppt