克罗恩病36874107.ppt

诊断和鉴别诊断腹泻、腹痛(尤其是慢性)及腹块应考虑 CD 的可能,如有肠梗阻、肛门周围病变,更应作 X线和内镜检查。诊断和鉴别诊断一、肠结核一般而言,如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、肠穿孔等,或病变切除后复发等,应多考虑 CD ;如伴有其他器官结核,血中 ADA (胸腺酸脱胺酶) 活性升高,应多考虑肠结核。诊断和鉴别诊断二、小肠恶性淋巴瘤三、溃疡性结肠炎四、急性阑尾炎治疗目前尚无根治疗法一、一般治疗支持疗法和对症治疗十分重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养。治疗一、一般治疗解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能。补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等矿物质。锌、铜和硒等元素是体内酶和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用。治疗二、药物治疗(一)氨基水杨酸制剂: SASP 和 5- ASA 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。治疗二、药物治疗(二)糖皮质激素: 适用于活动期患者。由于皮质激素的严重副作用和无益于预防,因此一般主张在急性发作控制后尽快撤掉。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠。治疗二、药物治疗(三)免疫抑制剂: 硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例, 加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。治疗二、药物治疗(四)抗菌药物: 甲硝唑、喹诺酮类药物治疗二、药物治疗(五)其他: 抗 TNF- α单克隆抗体对传统治疗无效的活动性 CD 有效。