神经系统疾病流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎1第一节流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(suppurativemeningitis)是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎,冬春季好发,多见于儿童。2一、病因、病机:病原体:脑膜炎双球菌,G-病机:飞沫健康带菌者病人、带菌者(鼻咽部)入血呼吸道败血症脑脊髓膜化脓性炎3二、病变(脑膜炎症期):大体:脑脊髓膜高度充血,脑表面脓性渗出物覆盖,以额叶、顶叶、脑底为著。4化脓性脑膜炎,脑表面脓液覆盖,脑沟模糊不清5镜下:脑膜充血,蛛网膜下腔积脓(大量中性粒细胞、浆液,少量淋巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累及邻近脑实质→脑膜脑炎。6→→→→脑膜血管扩张,中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水肿和白细胞浸润。7三、临床病理联系::颈项强直、角弓反张、屈髋伸膝征(+)。:剧烈头痛、呕吐,小儿前囟饱满,昏迷,抽搐等。:压力↑,混浊或脓性、细胞数↑(中性粒细胞及脓细胞),蛋白↑,糖及氯化物↓,菌培养(+)。:皮肤、粘膜瘀点、瘀斑,血培养(+),全身中毒症状。(华-佛综合征):多见儿童,起病急,主要表现全身大片紫癜,周围循环衰竭,休克,脑膜炎症状轻,(双肾上腺出血,肾上腺皮质功能衰竭)。机制:大量内毒素释放→中毒性休克、DIC(病情凶险,24小时内死亡)。:严重脑水肿,颅内压急剧增高,昏迷、脑疝,危及生命等。:暴发型流脑10
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