进食功能评估操作评分标准.doc

进食功能的评估评分标准操作要领分值扣分细则扣分准备15分着装:着装整洁符合职业要求、洗手、环境:通风、采光好评估时机:患者入院后24小时内,遇病情变化则随时评估 5着装不符合规范—1未洗手或洗手方法不正确—1环境欠佳 —1评估欠及时—1告知:1)了解患者病情、心理状态、自理能力、合作程度、表达能力2)告知患者/家属进食功能评估的目的和意义5了解少一项—1未告知进食功能评估的目的和意义—2用物准备:治疗盘内盛:记录单、笔、棉签、压舌板、手电筒、弯盘、快速手消毒剂,必要时备手套5少一项—1放置无序-1操作步骤65分1)核对床号、姓名、手腕带2)协助患者取舒适自然体位3)了解患者有无义齿5未核对—2未协助患者摆体位—1未了解牙齿情况—1评估项目:4)饮食习惯:进食规律、每日进餐次数、每次用餐时间、摄入食物的种类、量5)饮食喜好:喜好何种口味及程度;是否有进食补品,如有则评估进食补品的时间、种类及量;有无偏食或食物禁忌等6)食欲:有无影响患者食欲的因素。食物的色香味,患者的活动量、特殊生理状况、疾病、疼痛、情绪,服用药物、酒精等7)进食方式:自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管注食、经胃造瘘管注食8)自行进食能力:进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力。9)进食的安全性:评估有无吞咽困难、食物返流、呛咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出10)食物的安全性:有无食物过敏史或不耐受,食物有无过期、变质、受污染,食物的软硬程度,有无对婴幼儿、儿童、老人或食道狭窄者不宜的食物,是否符合该患者的治疗饮食要求11)评估是否需特殊治疗或检查饮食,指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识45555510555评估项目每漏一项—5评估内容不全面,每处—1评估吞咽能力方法错误或程序错乱—2不会使用吞咽进食护理单—5对特殊治疗或检查饮食无指导—2整理12)协助患者取舒适位,整理床单位2未协助—2指导13)指导患者掌握健康饮食知识;指导患者或家属相关注意事项;5未指导患者或家属—5记录:14)记录评估结果(咀嚼吞咽能力、进食方式、进食自理能力、食欲、进食的食物种类及量、进食所需时间、食物过敏史、特殊治疗或检查饮食)5未记录评估结果一项—3评估结果描述不正确或评估错误各—1姓名:科室:日期:考核人:成绩:处理15)根据评估结果采取相应措施。异常应及时报告上级护士或医生,给予相应处理3无根据评估结果给予措施或措施错误—1措施不全面—1异常情况无上报及处理—1整体10分1)关心体贴病人2)评估流程正确3)语言规范、使患者易懂明瞭4)掌握沟通技巧、沟通恰当5)指导正确22222态度欠佳—2评估不熟练—2语言不规范、患者难以明白—2未掌握沟通技巧—2指导不到位—2知识点10分进食功能评估的目标(2分)吞咽、进食能力评估方法(5分)吞咽、进食能力评估结果的描述(3分)10每答错一处—1说明:吞咽进食能力评估依据《临床护理文书规范》之专科护理单“吞咽进食护理单”评估。相关知识点:一、护理目标:及时正确评估患者的进食功能,为判断患者的营养状况提供依据。二、吞咽能力、进食能力评估方法(一)吞咽能力评估1、给患者一小勺温开水,连续3次,并观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等述症状;2、如患者无出现上述症状,则给患者进饮100ml温开水,并继续观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等症状(二)进