替格瑞洛治疗STEMI行PCI术患者的临床效果.doc

替格瑞洛治疗STEMI行PCI术患者的临床效果该论文来源于网络,本站转载的论文均是优质论文,供学习和研究使用,文中立场与本网站无关,版权和著作权归原作者所有,如有不愿意被转载的情况,请通知我们删除已转载的信息,如果需要分享,请保留本段说明。【摘要】目的探讨替格瑞洛对急性ST段拾高型心肌梗死(STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效。方法选取150例行PCI的STEMI患者的临床资料分为两组进行分析。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用替格瑞洛治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者术前心肌酶谱水平比较,差异无统计学意义(P>)。观察组患者术后肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)a-羟酸脱氢酶(a-HBDH)肌钙蛋白I(cTnI)水平低于对照组(t=~,P<)。两组患者术前T波峰末间期(Tp-e)值、Tp-e/校正QT间期(QTc)值、血小板功能比较,差异无统计学意义(P>)。观察组患者术后Tp-e值、Tp-e/QTc值、血小板聚集率、P2Y12反应低于对照组(t=~,P<)。观察组患者出血风险发生率、心血管不良事件发生率分别为9例(%)1例(%),对照组分别为2例(%)、14例(%),观察组患者术后出血风险发生率高于对照组,心血管不良事件发生率低于对照组(x2=,P<)。结论对于经PCI治疗的STEMI患者,替格瑞洛能有效降低患者血小板聚集率及心血管不良事件发生率,保护心肌功能。【关键词】替格瑞洛;急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入;心肌酶谱中图分类号:+2 文献标识码:A 文章编号:1009-816X(2019)06-0534-03 doi:.1009- 急性ST段拾高型心肌梗死(acutest-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)是临床常见的急性冠状动脉综合征,可诱发恶性心律失常、心源性猝死,及时开通梗阻的血管有利于挽救濒死的心肌【1】。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是目前临床治疗STEMI的常用方法,围术期需要采取措施拮抗异常激活的血小板,以降低冠状动脉支架内急性血栓事件發生风险【2】。氯吡格雷、替格瑞洛均是P2Y12受体拮抗剂,氯吡格雷需经肝脏细胞色素酶P450生物转化后才具活性,具有起效缓慢的缺点【3】。同时氯吡格雷与血小板P2Y12的结合不可逆,可能增加出血风险。替格瑞洛口服后可直接发挥拮抗血小板作用,具有起效迅速,血小板抑制作用强等特点【4】。本研究分析替格瑞洛对STEMI经急诊行PCI患者的疗效及心肌酶谱指标的变化,现将结果报道如下。 1资料与方法 :选取我院于2016年10月至2018年10月收治150例行PCI的STEMI患者的临床资料进行分析,根据服用抗凝药物不同分为两组。对照组75例,男46例,女29例,年龄45~77岁,平均(±)岁。观察组75例,男48例,女27例,年龄47~75岁,平均(±)岁。纳入标准:(1)符合2010年中华医学会关于急性STEMI诊断标准【5】;(2)年龄45~77岁;(3)发病时间<12h;(4)首次发病者;(5)心电图上至少相邻2个导联有新的ST段抬高者;(6)均通过医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。排除标准:(1)24h内行溶栓治疗者;(2)手术禁忌证者;(3)对本研究药物过敏者;(4)存在血小板功能异常或血小板减少症病史者;(5)合并严重心力衰竭或心源性休克者;(6)近期有消化道及脑出血病史者;(7)合并凝血功能障碍者;(8)合并精神异常者;(9)合并严重肝肾功能不全者。两组行PCI的STEMI患者性别构成比、年龄等比较,差异无统计学意义(P>)。 :两组患者术前均给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物口服,术前给予拜阿司匹林300mg口服。两组均经股动脉采用Judkins法穿刺行冠状动脉造影,在造影机引导下将导丝通过犯罪血管堵塞部位至血管远端,术中血栓负荷较重者采用美敦力ExportAP血栓抽吸导管行冠状动脉内血栓抽吸。冠状动脉预扩张后植入雷帕霉素药物洗脱支架,在病变部位释放。对照组术前口服氯吡格雷600mg(赛诺菲杭州制药有限公司生产)治疗,术后给予75mg/d维持治疗1年以上。观察组术前口服替格瑞洛180mg(阿斯利康制药有限公司生产)治疗,术后给予90mg/次,2次/d维持治疗1年以上。分别于术前、术后72h抽取空