水痘的治疗与预防样本.doc

水痘诊疗和预防大中小水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发急性含有很强传染性疾病,以皮肤黏膜上分批出现丘疹、疱疹,同时伴有全身症状为特征。该病毒存在于患者呼吸道分泌疱液及血液中,经飞沫吸入或直接接触被病毒污染被服、用具、玩具、尘土等而被感染。多发生在冬春季节,患者以2~10岁儿童为多。据统计,15岁以内儿童约70%曾被感染过。6个月以下婴儿及成人患者较少,但一旦被感染则病情较重。水痘通常起病较急,大多先有皮疹,然后有发烧、全身倦怠,小儿可有不安表现,成人有咽痛、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。也有先发烧一日,然后出现疹子。热度多在39℃以下,偶有达成40℃以上者。皮疹首先发生于躯干,然后延及头、面部和四肢,头皮也可有,以躯干为多、四肢较少,呈向心性分布,偶见于手掌和足底。皮疹早期为红色针头大小斑点,快速变为高出皮面丘疹,隔数小时至一以后,绝大多数发展为绿豆大小,周围绕以红晕、发亮椭圆形水疱,疱液清澈,疱壁薄、易破,数以后,疱疹见干,中内先行凹陷,然后结成痂盖,两周左右脱落,如无继发感染,不留疤痕。少数斑丘疹不经过疱疹即自然消退。出疹期伴有严重瘙痒感。水痘诊疗无环鸟苷是一个病毒抑制剂,能选择性抑制病毒DNA聚合酶,对宿主细胞毒性低,故可用于水痘患者。可内服或制成软膏外用。发烧病人应卧床休息,高热者给退热剂及充足水分,食物要轻易消化。瘙痒者可口服抗组胺类药品,外用炉甘石洗剂,切勿使用含激素肤轻松类软膏,已破溃水痘可涂1%~2%龙胆紫(紫药水),可起收敛、干燥和预防感染作用。对已形成脓疱疮部位,可用百多邦或新霉素软膏。弥漫性脓疱疮、蜂窝组织炎或急性淋巴结炎等继发性炎症需全身诊疗,如青霉素(需先皮试)、红霉素等抗生素。重症者可肌注丙种球蛋白,水痘性结膜炎可用0。1%疱疹净眼药水或无环鸟苷眼膏。中医中药以透表、清热、解毒为主,佐以利湿,可用银翘散加减。水痘预防首先要对患者进行隔离,至皮疹干燥结痂为止。和患者接触过易感儿须经3周观察期,方可回到幼稚园、学校等集体儿童机构。对已经患有其它疾病患者,尤其是重症湿疹、烧伤病人和正在接收激素诊疗患者,应尽可能避免和水痘患者接触。有了接触要立即停用激素,尽早给丙种球蛋白3~6毫升或水痘痊愈期血清(痘疹消失后30天内搜集)肌肉注射,作为被动免疫。对部分易感体弱儿,亦可用上法预防。患者病室、被服、用具、玩具等可采取紫外线照射、通风、暴晒和煮沸等方法进行消毒。 流行性腮腺炎病因及预防流行性腮腺炎(mumps,epidemicparotitis)是由腮腺炎病毒引发急性、全身性感染,多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为关键临床特征,有时其它唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症,偶也可无腮腺肿大。【病因】腮腺炎病毒属副粘病毒科。病毒呈球形,直径为loo~200nm。包膜上有神经氨酸酶、血凝素及含有细胞融合作用F蛋白。该病毒仅有一个血清型,因和副流感病毒有共同抗原,故有轻度交叉反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑和其组织中均可分离出病毒,在猴肾、人羊膜和Hela细胞中均可增殖。【流行病学】本病病毒经过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等路径传输;四季全部可流行,以晚冬、早春多见。现在中国还未开展预防接种,所以每十二个月发病率很高,以年长儿和青少年发病者为多,两岁以内婴幼儿少见。通常潜伏期为12~22天。在腮腺肿大前6天至肿后9