痛风定义:痛风是嘌呤代谢障碍所致一组异质性慢性代谢性疾病,其临床特点为高尿酸血症、反复发作痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成;严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病可分为原发性和继发性两类,其中原发性痛风占绝大多数。病因:原发性高尿酸血症及痛风:多基因遗传缺点引发肾小管尿酸分泌功效障碍,尿酸排泄降低,造成高尿酸血症。嘌呤代谢缺点。原发性高尿酸血症及痛风:一些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病;一些血液病如白血病等;慢性肾病;药品如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄造成高尿酸血症。症状和体征:痛风发病源头为高尿酸血症,故痛风分为原发性和继发性两类,原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引发属遗传性。继发性痛风关键是由疾病、滥用药品等引发,多发男性及绝经期妇女,重男轻女,男女百分比20:1因为疼痛像疾风一样,来也急忙去也急忙,所以被称为痛风。其临床特点为:高尿酸血症;痛风性急性关节炎反复发作;痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎;关节畸形等。常伴有发烧、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引发慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。其损害方法为渐进行:高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期:仅有血尿酸升高而不出现症状者。基础检验项目及意义:血尿酸测定检验血中尿酸值,需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食,但可喝水〕。血尿酸正常值:血尿酸正常值:210-420umol/L。或<7mg/dl。-(-7mg/dl),女性为:。血尿酸超出正常值时称高尿酸血症。37℃、(尿酸盐最高溶解度)为:。,造成痛风。痛风急性发作期血尿酸常超出420μmol/L(),缓解期能够正常。尿液检验能够看尿液pH值,有没有血尿、蛋白尿等。特殊项目检验及意义:X线摄片检验:受累关节X线检验。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后,先相关节软骨缘破坏,关节面不规则,继之关节间隙狭窄,软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质疏松,邻近关节邻近关节骨质有不整齐穿凿样或圆形透亮缺损区,大小不一,其边缘锐利呈半圆形或连续弧形,边缘可有增生钙化,严重者有骨折。系由尿酸盐侵蚀骨质所致,为痛风X线特征。肾可见结石阴影。诊疗依据:相关痛风诊疗中国尚无统一标准。通常多采取美国风湿病协会标准,美国Holmes标准和日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会相关急性痛风性关节炎分类标准:滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;痛风石经化学方法或偏振光显微镜检验,证实含有尿酸钠结晶;含有下列临床、试验室和X线征象等12项中6项者。⑴1次以上急性关节炎发作;⑵炎症表现在1d内达成高峰;⑶单关节炎发作;⑷患病关节皮肤呈暗红色;⑸第一跖关节疼痛或肿胀;⑹单侧发作累及第一跖趾关节;⑺单侧发作累及跗骨关节;⑻有可疑痛风石;⑼高尿酸血症;⑽X线显示关节非对称性肿胀;⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。总而言之,急性痛风依据经典临床表现,试验室检验和诊疗反应不难诊疗。慢性
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