青光眼分类标准.doc

青光眼分类标准青光眼的分类有很多种,可分为开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼三大类。 1、开角型青光眼前房房水外流减慢,眼压逐渐增高,并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部,如果不治疗,缺失可发展到整个视野,最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生于35岁以上,但偶也可发生于儿童。开角型青光眼有家族趋向,最常见于糖尿病患者和近视眼。与白种人相比,黑种人开角型青光眼发病率更高、且病情更严重。症状本病早期,除眼压增高外,可无任何症状。随着病情发展,可出现周边视野缩小,轻度头痛,以及一些不明确的视觉症状,如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小,形成管状视野,患者注视正前方时,周围物体均看不见。诊断与检查开角型青光眼在出现不可逆性损害以前,可无任何症状。眼压可作为诊断指标之一,因此常规眼科检查应包括眼压测量。治疗开角型青光眼如早期治疗,效果较好。一旦视功能已遭受损害,治疗只能防止进一步发展,已受损害的视功能一般都不能完全恢复。滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼,常用首选药物为β阻滞剂,如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔,增加房水外引流,也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物,如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等,也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。如果药物不能控制眼压,或患者不能耐受药物的副作用,则可考虑激光治疗或手术治疗,以增加房水外引流。闭角型青光眼 2、闭角型青光眼闭角型青光眼可引起急性发作性眼压升高,单眼发作多见。闭角型青光眼患者的前房角一般较正常人窄(天津254医院眼科)。任何可引起瞳孔扩大的因素,如光线太暗,使用扩瞳药物,使用某些口服药或注射药,都可以导致虹膜阻塞房水外引流通道,导致眼内压突发性增高。症状急性闭角型青光眼的发作可产生明显的症状,表现为视力下降,灯光周围有彩虹圈,眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降,严重眼痛外,也常伴有恶心、呕吐,有时还可能误诊为消化系统疾病。此外,眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。虽然在治疗后大多数症状可消失,但本病仍可再次发作,每一次发作都将加重视力损害。治疗急性闭角型青光眼发作时,可联合使用数种药物以快速降低眼压。口服甘油盐水可降低