呼吸功能训练样本.doc

呼吸功效训练技术慢性呼吸功效障碍患者活动时轻易出现呼吸困难症状,时间久了患者逐步习惯于胸式呼吸,不过胸式呼吸可造成呼吸效率低下,增加呼吸困难,进而引发恶性循环。呼吸训练目标是预防发生恶性循环发生,指导患者进行高效率呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌训练。一、目标:呼吸训练目标在于改善换气;改善肺部、胸部弹性;维持和增大胸廓活动度;强化有效咳嗽;强化呼吸肌、改善呼吸协调性;缓解胸部担心;增强患者体质。二、适应症:1)因胸部、腹部疼痛所造成呼吸障碍。2)肺部胸部扩张受限。3)胸部、腹部术前、术后4)原发性、继发性肺部疾患。5)重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成呼吸肌肌力下降。6)肺栓塞。7)COPD。8)换气障碍。9)支气管痊孪。10)呼吸障碍引发代谢不全。11)使用人工呼吸器患者。三、通常标准:1)尽可能在平静环境中进行训练(背景轻音乐为宜)。2)充足向患者说明呼吸训练目标和合理性。3)指导患者穿着轻便衣服,尽可能保持全身放松肢位:开始采取膝屈曲仰卧位,使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其它肢位进行诊疗。4)对患者日常呼吸方法进行观察评定。5)对患者进行放松技术指导,关键是针对胸廓上部、肩胛带肌放松。四:注意事项:1)对有呼吸困难患者,首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入,维持呼吸通畅。2)不要让患者努力地呼吸,呼气时必需有意识地放松,若努力呼气,易引发气管内气流紊乱,增加气道阻塞,易诱发支气管痊孪。3)训练开始时不要让患者长呼气,这是造成呼吸急促原因。4)吸气早期不要让呼吸辅助肌收缩。5)为了避免过分换气,做3~4次深呼吸练习即可。五:效果:1)增加每分通气量。2)降低呼吸次数。3)降低分钟换气量。4)增加呼吸功率。5)增加动脉血氧分压。6)降低动脉血二氧化碳分压。六、训练法(一)缩唇呼吸:1、定义:缩唇呼吸指是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加部分抵御,慢慢呼气方法。此方法气道内压高,能预防气道陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调解呼吸频率。2、方法:1)吸气时用鼻子。2)呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。3)吸气和呼气百分比在1:2进行,慢慢地呼气达成1:4作为目标。(二)腹式呼吸:此呼吸法目标是使横膈活动变大,胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌活动降低,从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升,使呼吸频率、分钟通气量降低。腹式呼吸法中关键使用呼吸肌为横膈,所以也称为横膈呼吸。横膈分割胸腔和腹腔,向上方隆起呈板状,中部有腱膜,在进行深呼吸时可有上下7~13cm移动,也就是横膈有1750~3250ml通气能力。横膈易受重力影响,在仰卧位位置最高,坐位、立位时处于低位。卧位和立位相差2cm。横膈呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活动作中使用。1、仰卧位腹式呼吸:1)操作:让患者髋关节、膝关节轻度屈曲,全身处于舒适肢位。患者把利手放在腹部上,另一只手放在上胸部,此时诊疗师手和患者手重合放置,进行缩唇呼吸。精神集中,让患者在吸气和呼气时感觉手改变,吸气时诊疗师发出指令让患者放置于腹部手轻轻上抬,诊疗师在呼气结束时,快速地徒手震动并对横膈膜进行伸张,以促进呼吸肌收缩,此训练是呼吸系统物理诊疗基础,要对患者进行充足指导,训练时间每次5~10分钟,训练效果随次数增加显现。2)指导关键点:(1)把握患者