喘病中医护理方案.docx

喘病中医护理方案喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案一、常见证候:外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊雍肺证、肺气郁闭证二、常见证候要点/常见症状/症候施护外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰声漉漉,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑或弦紧。1、 发热保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。,每6小时测体温、脉搏、呼吸1次,,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。进食清热生津之品,如:苦瓜、冬瓜、绿豆、季葬等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。2、 咳嗽咳痰保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22C,湿度控制在50%~60%o减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绢等伴随症状。加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水1500ml以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。指导患者正确留取痰标本,及时送检。遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。拔火罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。3、喘息气短保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续吸氧,1~2L/分钟,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起二氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于 15小时根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。指导患者进行呼吸功能锻炼,常见的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。(8) 艾灸疗法:遵医嘱艾灸疗法,根据病情需要,可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。(9) 指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、煎炸之品。三、中医特色治疗护理(一) 药物治疗内服中药(中药汤剂、中成药)中药静脉给药(二) 特色技术穴位贴敷(肺俞穴、定喘穴、脾俞穴、膻中穴、天突穴)贴敷4-6小时。中药离子导入(肺俞穴、定喘穴)各治疗30分钟。雾化吸入(三) 物理治疗抹胸拍肺:两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,各重复10次。两手白两侧肺尖部开始沿胸廓白上而下拍打各10次。注意事项:拍肺力度适中。胸部叩击:患者侧卧位或在她人协助下取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底白下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击 1~3分钟,每分钟叩击120~180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项:①叩击前听诊评估;②用单层薄布覆盖叩击部位;③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处;④叩击力量应适中,宜在餐后 2小时至餐前30分钟完成。有效咳嗽:指导患者尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5〜6次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气 3~5秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气 3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。注意事项:①不宜在空腹、饱餐时进行,宜在饭后1~2小时进行为宜;②有效咳嗽时,可让患者怀抱枕头。振动排痰:可采用振动排痰机每日治疗 2~4次,每次15~20分钟。注意事项:①