手术、操作编码手术、操作日期手术、操作名称手术、操作医师麻醉方式切口愈合等级手术医师术者Ⅰ助Ⅱ助////护理级别特护___天;一级护理___天;二级护理___天;三级护理___天。U___天住院费用总计(元):_______床费______护理费_______西药费______中成药费______中草药费_______放射费_______化验费_______输氧费______输血费______诊察费_______手术费_______接生费________检查费_______麻醉费_______婴儿费_______陪床费______治疗费_______调温费______其他________尸检□1是2否手术、治疗、检查、诊断为本院第一例□1是2否随诊□1是2否随诊期限周月年示教病例1是2否血型□1A2B3AB4O5其它Rh□1阴2阳输血反应:□1有2无输血品种:1红血胞____单位2血小板____袋3血浆____ml4全血____ml5其它_____ml说明:医疗付款方式:1、医疗保险(补充保险、特大病保险)2、商业保险3、自费医疗4、公费医疗5、大病统筹6、其它住院费用总计:住院处在填写时凡可由计算机提供住院费用清单的,住院首页中可不填写
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