急性心肌梗死Acute MyocardialInfarction急性心肌梗死一、概述二、病因与发病机理三、临床表现四、实验室和其他检查五、并发症六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预后精品资料急性心肌梗死急性心肌梗死由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热(38℃左右),ECG反映心肌急性缺血﹑损伤﹑坏死的演变过程,以及血清心肌坏死标记物增高;可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病的严重类型。急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→易损斑块破裂→血栓形成1、基本病因急性心肌梗死(1)、冠脉内血栓形成、斑块破裂、斑块出血、血管痉挛→冠脉闭塞(2)、休克、出血、严重心律失常→心排血量↓→冠状动脉灌注↓;(3)、BP↑→心脏后负荷↑+儿茶酚胺↑→心肌需氧量↑(冠脉灌注相对↓);严重持久心肌缺血(>1h)心肌梗死急性心肌梗死交感神经张力高早晨、重度体力劳动、情绪激动时心肌收缩力、心率、血压高,心肌需氧需血量增加。饱餐血脂、血液粘稠度、血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;睡眠迷走神经张力增高,冠状动脉痉挛;大便增加心脏负荷急性心肌梗死。冠脉闭塞心肌溶解坏死肉芽形成纤维疤痕形成30分钟6-8周
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