病区换药室的工作新版资料.doc

病区换药室工作换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作关键组成部分,换药室工作好坏直接影响着手术诊疗 效果。   一、换药室功效  (一)提供更换敷料场所   医师能够在换药室经过为患者更换敷料,检验及处理伤口,以确保伤口正常愈合,利于移植组织正常生长。  (二)提供术前准备工作场所   医师能够在此为患者设计手术方案,探测血管走行,绘制皮瓣或手术切口标志,制备修复代用具模型,术前处理肉芽创面。  (三)便于处理术后并发症   一些术后并发症须在换药室内处理,如伤口出血止血、伤口裂开缝合、移植组织血运障碍处理有肉芽创面处理等。  二、设置换药室必需性  (一)换药应严格实施消毒隔离和无菌操作制度   整形外科患者伤口多个多样,包含无菌缝合一级切口、大面积开放性伤口、新鲜或陈旧肉芽创面,和延迟不愈慢性溃疡等;污染或感染程度也各不相同。通常常需要数次换药,故受环境污染和交叉感染可能性极大。所以,对于换药室环境 、空气、器械、敷料等消毒隔离和换药工作中无菌操作要求十分严格,这么才能避免伤口外源性感染,确保正常良好愈合。  (二)换药应有良好条件   基于整形外科手术范围面积广、部位多,有些还比较隐蔽,缝合又细密,而且换药次数多、难度大、时间较长,有些手术切口设计、术前检验、皮肤准备等均需在换药室进行。这就要求换药室有良好操作条件,如室内面积、光线、室温等,便于医师、护士操作。  (三)换药时须有护士默契配合   整形外科患者术后换药通常均由医师亲自进行,因为手术范围广,从头皮到足底,如表浅组织修整、形态功效改善、多种组织移植、外表器官再造等,和其它专业有交叉联络,所以全部换药过程全部离不开护士默契配合,立即保障换药过程中所需要器械、敷料及其它用具供给。  三、换药室设置和要求  (一)便于隔离环境位置   换药室应设在病房一端,不和病室紧密相邻,方便于保持一个相对隔 离环境。通常应设两个房间,一间用于无菌伤口换药,另一间用于通常包含感染伤口换药及术前检验、设计和皮肤准备。  (二)照明及通风设备   换药室内要求自然光线充足,通风设备良好,还应配置室内温度调整器及辅助照明,如无影灯、地灯等设备。  (三)有良好卫生设施   换药室内应配置紫外线消毒灯,用于室内空气消毒。安装洗手池。  四、换室制度  (一)通常管理制度  1、换药室应由含有一定临床工作经验和技术水平较高护士负责管理,严格实施消毒隔离和无菌操作制度,对任何违反换药室制度和无菌操作行为全部有责任监督和阻止。  2、非换药人员及家眷等闲杂人员均不得进入换药室内。  3、门诊患者不得进入病房换药室换药。  4、严禁在换药室内拆石膏;患部有石膏绷带固定者,换药前应有病室内拆除后再进入换药室。  5、换药室护士必需确保患者换药所需敷料及物品供给;凡需特殊材料者,应由医师提前通知换药室护士进行准备。  6、换药室内专用器械及物品通常不得外借,特殊需要时必需经病房护士长同意;非换药室专用物品或私人用物一律不得携带入内。  7、为确保换药室清洁消毒隔离及各项常规工作进行,应依据医师具体工作情况将换药工作集中固定在一定时间,非特殊情况不在晚间进行换药。  8、换药时应该安排患者卧位或坐位,切不可让患者站立换药;多人或男女患者同在一室换药时应用布帘或屏风隔开。  (二)消毒隔离制度  1、医师、护士进入换药室必需穿工作服,戴工作帽及口罩,每次换药前后均须用肥皂或洗手液根本洗手,为感染伤口换药后须用有效浓度含氯消毒液洗手。  2、凡接触伤口器械、敷料及药品等,必需进行高压来菌处理;灭菌包应注明使用期,夏秋季节5~10月)为1周,春冬季节(11~第二年4月)为两周,潮湿多雨地域应依据当地域情况缩短使用期,但棉球罐等使用频繁无抗菌能力无菌物品则应每二十四小时更换一次。  3、严格区分无菌区和非无菌区,清洁区和污染区,并标上显著标志;严格按区域分别放置无菌器械、敷料及多种物品;无菌物品要专柜放置,并有定时消毒制度。  4、已被污染敷料、器械及物品应立即处理和更换。有脓、血污染器械应用75%乙醇棉球擦净后立即送供给室清洗、消毒、灭菌。精细锐利器械应单独处理、存放。  5、换下污染敷料要放在带盖污物桶内立即送去焚化;布类用具立即送洗,严禁在换药室内过夜。  6、换药依据伤口情况应安排前后次序,先换无菌伤口,后换感染伤口,即无菌供皮区——拆线——未愈合伤口——通常伤口——通常感染伤口。  7、患者有特殊感染伤口(如铜绿假单胞菌等)时,严禁医师在换药室内换药,应由护士准备好无菌盘及所需物品置于专用换药车上,推至患者床旁进行换药;操作者应戴一次性手套;换药完成所用污染敷料及手套一并装入医用垃圾袋内,立即送焚化;其它器械及布类敷料分别单独进行双蒸处理;换药车用消毒液擦拭。  (三)无菌操作标准  1、医师独自