流行性腮腺炎.ppt

流行性腮腺炎学习要求掌握临床表现、诊断要点与辨证论治。熟悉病因病机。了解定义与发病情况。一、概述(一)定义由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等,可累及其他腺体组织或脏体及神经系统,引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。二、病原学腮腺炎病毒属副黏液病毒,为单股RNA病毒。含有V抗原和S抗原V抗原有保护作用,一般在感染后2~3周出现S抗原无保护性,但出现较早,可用于诊断该病毒抵抗力弱,不耐热,对乙醚、氯仿、福尔马林和紫外线均敏感。三、流行病学1、传染源:早期病人及隐性感染者。2、传播途径:主要通过唾液飞沫传播;从口传播。3、人群易感性人群普遍易感。病人主要为儿童,无免疫的成人亦可发病。感染后获终生免疫力。4、流行特征为世界性疾病,以冬、春季为高峰。呈散发性或流行性,在集体儿童机构可行成爆发流行。四、发病机制及病理变化(一)发病机制腮腺炎病毒飞沫进入上呼吸道局部黏膜上皮细胞大量繁殖进入血循环形成第1次病毒血症;病毒经血液侵入腮腺等腺体和中枢神经系统,引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在受累部位进一步繁殖,并再次进入血流,形成第2次病毒血症,可侵犯第1次病毒血症未受累的腺体和器官。病毒口鼻上呼吸道血液a、病毒血症(腮腺和神经组织)b、病毒血症(其他器官)病机(二)病理变化腮腺为非化脓性炎症,腺体肿胀发红,有渗出物(纤维蛋白性渗出及淋巴细胞侵润)。腮腺导管的壁细胞肿胀,导管周围及腺体壁有淋巴细胞侵润,间质水肿等造成导管的部分阻塞,唾液排出受阻,故进酸性饮食时可因唾液分泌增多,唾液储留而感胀痛。唾液中的淀粉酶可经淋巴系统进入血流,导致血中淀粉酶增高。睾丸,卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞侵润和水肿。脑膜脑炎时,其神经细胞发生变性,坏死和炎性侵润,亦可见急性血管周围脱髓鞘。潜伏期14~25天,平均18天患者常以耳垂下肿痛为首发症状,部分病人有全身不适,食欲不振,乏力,肌肉酸痛,头痛,发热等前驱症状。起病大多较急,有畏寒,发热,头痛,咽痛,食欲不振,恶心,呕吐等,数小时至1~2天后腮腺肿胀,疼痛,且逐日明显,体温上升至39℃以上。一般先单侧肿胀,1~2日(偶尔1周)后对侧亦肿胀。临床表现