ICU的镇静与镇痛
李宛霞
定义
Sedation镇静
The act of calming ,especially by the administration of a sedative drug .
通过药物手段使病人处于平静安详的状态。
Hypnosis催眠
A state of altered consciousness ,artificially induced.
人为诱导使得意识改变。
定义
Analgesia 镇痛
A the blunting or absence of sensation of pain or noxious stimuli.
使疼痛或有害刺激减轻或消失
Amnesia 遗忘
The loss of impairment of memory.
失去或损害记忆
定义
Anxiety 焦虑
A state of intense apprehension ,uncertainty and fear
一种强烈的忧虑，不确定和恐惧的状态
Agitation 躁动
A state of anxiety acpanied by motor restlessness.
焦虑伴有不停的运动
定义
Delirium 谵妄
An acutely changing or fluctuating mental status , disorganized thinking
不愉快的情绪改变伴有急性精神错乱及认知功能障碍。
ICU病人镇静的目的
解除焦虑紧张
（配合镇痛药物）保证适度的镇痛效果
帮助睡眠或使病人一过性深度意识丧失
利于气管插管和机械通气的耐受
允许有创性治疗、监测、操作的开展
-------减轻痛苦，消除不良记忆
减轻机体应激反应与代谢负担
减少致命并发症的发生
缺乏有效镇静
焦虑
激惹
血压升高
心动过速
心律失常
伤口裂开
病人受伤
undersedation
与麻醉中的镇静比较
麻醉：正常生理状态 异常生理状态
一过性、短暂抑制一切生理反射和活动，程度深、完全遗忘、尽可能消除疼痛，配合有肌松药物。
ICU：病理状态 生理状态
较为长期的过程，保留重要的生理反射，程度变化，需要医患交流，较少配合肌松药物。
麻醉 ICU
时间 短 相对较长
深度 深 意识丧失 浅 保留部分意识
生命体征 基本稳定 不稳定
运动&反射 抑制 尽可能保留
自主呼吸 消失 宜保留
气道管理 简单 严格
自行咳痰 避免 鼓励
药物蓄积 少 易发生
药物互相作用 少考虑
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