2021年急诊科应急预案及程序.doc

急诊科常见护理应急预案及程序
一、重大意外伤害事故护理抢救工作要求
二、常见急性化学中毒抢救预案及程序
三、急性食物中毒病人抢救应急预案及程序
四、传染病救治应急预案及步骤
五、忽然发生猝死应急预案及程序
六、药品引发过敏性休克应急预案及程序
七、停电和忽然停电应急预案及程序
八、使用呼吸机过程中突遇断电应急预案及程序
九、失窃应急预案及程序
十、消防紧急疏散患者应急预案及程序
十一、患者出现输液、输血反应应急预案及程序
十二、患者留观期间出现摔伤应急预案及程序
十三、留观患者发生坠床应急预案及程序
十四、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序
十五、处理医疗投诉及纠纷应急预案及程序
十六、复合伤患者应急预案及程序
十七、输液患者发生过敏性休克时应急预案及程序
十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案及程序
十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时应急预案及程序
二十、急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序
二十一、留观患者发生心脏性猝死应急预案及程序
二十
二、脑出血患者应急预案及程序
二十三、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序
二十四、急性消化道大出血患者应急预案及程序
二十五、创伤性休克应急抢救预案
二十六、开放性骨折患者应急预案及程序
二十七、闭合性腹部外伤患者应急预案及程序
二十八、急性胸部外伤患者应急预案及程序
二十九、膀胱破裂患者应急预案及程序
三十、急性肠梗阻患者应急预案及程序
三十一、大面积烧伤患者应急预案及程序
三十二、急性喉阻塞应急预案及程序
三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序
三十四、患者忽然发生病情改变时应急预案及程序
三十五、患者自杀后应急预案及程序
三十六、宫外孕失血性休克应急预案及程序
三十七、惊厥患者应急抢救预案及程序
一、重大意外伤害事故护理抢救工作要求
（一）汇报制度：凡碰到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应立即向护士长、科护士及护理部汇报；夜间及节假日向总值班汇报。护理部在接到重大抢救汇报后，除主动组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐层上报卫生局。
（二）对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）开启护理抢救小分队和护理抢救梯队。
（四）重大意外伤害抢救程序
1、院内抢救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格实施汇报制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参与抢救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者抢救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并快速通知急诊科医护人员前往参与抢救或将患者转至急诊科深入抢救，同时汇报医务处、护理部帮助组织抢救。
2、院外救援程序
（1）接到院外救援通知单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理抢救小组第一梯队人员到急诊科待命。
（2）严格实施汇报制度。
（3）护理部依据上级指示组建第二救援小分队。
二、常见急性化学中毒抢救预案及程序
【应急预案】
(一)抢救人员应熟练掌握多种中毒抢救诊疗标准。遇有中毒病人,应有专员组织抢救工作,做好人员和物品准备。
(二)依据中毒不一样路径采取不一样方法清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重应立即采取应急抢救方法：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭立即进行气管插管辅助呼吸；休克立即进行补液、补血等。
(三)依据接触毒物应用特效解毒药品：
(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；
(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；
(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(四)对症支持诊疗：
(1)对于呼吸道灼伤者应立即清除分泌物，保持呼吸道通畅，主动防治肺水肿；
(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；
(五)亲密观察患者中毒症状改善、解毒药品反应和患者神志、面色、呼吸、血压等情况改变，并立即做好统计。
(六)主动做好多种中毒防治工作，帮助患者正确定识多种化学物质中毒对人体危害，在日常生活、工作中预防和一旦发生中毒时应急处理方法。
【程序】
中毒
→ 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药品 → 对症支持诊疗→ 观察病情 → 健康教育指导
三、急性食物中毒病