2021年放射治疗技术操作规程及规范.doc

放射诊疗技术操作规程及规范
一、放射诊疗操作规范
二、医用直线加速器操作规程
三、常规放射诊疗摆位技术操作规范
四、三维适形〔3DCRT〕放射诊疗摆位技术操作规范
五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程
六、体膜室体膜制作操作步骤
七、体模室工作任务
八、体模设计和制作技术规范
九、体模室操作规范及步骤
十、放射诊疗计划设计和实施规范
十一、CT模确定位技术
十二、CT模确定位机操作步骤
十三、激光定位系统操作规程
十四、注射系统操作规程
十五、放射诊疗系统及设备安全管理
十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检验要求
十七、直线加速器安全防护操作规范
十八、放射防护工作规程
十九、体模制作病人须知
二十、放射诊疗病人须知
一、放射诊疗操作规范
依据我院放疗设备配置条件和放疗室相关质控标准，结合放射诊疗技术在我科开展需要，直线加速器室按放射诊疗技术分类、制订以下放射诊疗操作规范。
（一）直线加速器室诊疗摆位要求；
1. 摆位技术人员必需是经过专业培训、了解和熟悉加速器多种性能〔基础结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程技术人员。
2. 在日常放疗工作中，必需严格按每台加速器操作规程实施放射诊疗技术摆位。摆位技术人员天天在诊疗病人前，应严格按加速器操作规程做好放疗前准备工作，机器如有异常请立即上报相关部门处理。
（二）肿瘤放射诊疗摆位技术基础操作规范
1. 放疗患者诊疗单确实定，当拿到放疗患者诊疗单时要做三查五正确工作；
三查：查机器类型、射线性质、查诊疗单内容是否清楚、是否有主管医生署名、 查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。
五对：对患者姓名〔或病人ID号〕、对性别、对诊疗及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量。
确定上述各项正确无误后实施技术员双署名制度。〔摆位署名、抄单署名〕
2. 向患者及家眷交待放疗注意事项立即间安排：
1）放疗期间确保体表标志线〔或照射野〕清楚保，持皮肤干燥，不能随意擦洗体表标志线〔或照射野〕，照射野十字中心。
2） 照射时不要担心、不能随意移动身体。在诊疗中如有不适请随时示意。
3）诊疗结束时不能自己下诊疗床。告诉患者及家眷下次诊疗时间及联络方法。
3. 诊疗室诊疗摆位基础操作规范：
1） 诊疗室诊疗摆位需要二位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入诊疗室。
2）检验诊疗机机架归零、诊疗床归零、激光定位线等中心位置。
3）放置固定装置，使其中心线和激光定位线对齐并固定。
4）找出患者固定体膜〔或面膜〕，根据医嘱使患者处于正确诊疗体位。两位技术员共同确定辅助装置使用是否正确。
5）源皮距〔SSD〕照射：必需先转机架角度，再升降床对源皮距。
6）等中心照射〔SAD〕：升诊疗床使患者体表标志线和激光定位线完全重合〔X、Y、Z三个方向〕，扣膜并固定。
7）对等中心：移动诊疗床使患者体膜〔或面膜上〕射野中心线和激光定位线〔X、Y、Z三个方向〕完全重合。如误差超出要求许可范围，应重新调整体位，直至满意为止。
8）摆位结束后，让陪护人员退出机房，技术人员走在最终一位，确保诊疗室中非诊疗者全部出门，才能关闭屏蔽门。
4. 控制室开机实施放射诊疗：
1） 复核调出诊疗计划〔或输入诊疗参数〕，确保正确无误才能开机出束诊疗。如在控制室采取自动摆位，要注意观察应确保机架在转动过程中不能和患者、诊疗床发生碰撞。
2）开始诊疗：经过监视器全程观察患者在诊疗中改变，患者如有不适应立即终止诊疗，先将患者安全移出诊疗室，立即和主管医生联络。统计相关参数备查。
3）如机器发生故障终断诊疗，应立即通知患者，确保患者安全离开诊疗室，统计相关参数汇报相关责任人或维修人员。
5. 诊疗结束：
机器归零、 诊疗床尽可能放低位， 让患者下床穿好衣服，必需时帮助病人。
离开诊疗室，技术员应走在最终。
（三） 通常常规放疗
，首次诊疗摆位必需由医生、物理师、放疗技师共同参与，确定诊疗体位。主管医生确定签字后才能实施放疗。
、诊疗体位描述要简练明了，要有上级医生签字。
（四） 三维适形〔3DCRT〕放疗
，实施三维适形〔3DCRT〕放疗，首次诊疗摆位必需由医生、物理师、放疗技师共同参与。
〔MLC或适形挡块〕、剂量验证。按计划诊疗体位要求进行摆位，摆位误差要有文字统计，经医生、物理师签字认可后，放疗技师才能实施放疗〔必需时可对MLC或适形挡块进行照片验证〕。
二、医用直线加速器操作规程
医用直线加速器能够同现有CT模确定位系统，TPS放疗计划系统组成一个完整放疗局域网。鉴于该设备特殊性，制订以下操作规程