汽车事故私了协议书0001.docx

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汽车事故私了协议书0001

甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
甲方： 身份证号：
甲方委托代理人： 身份证号：
乙方： 身份证号：
乙方委托代理人： 身份证号：
20 XX年X月XX日X时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张 家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了 CT, X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及 其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失白愿达成一次性赔 偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利 义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、 甲方白愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币（大写：
参仟圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等 元）
二、 损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、 后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、 本协议签定时，甲方支付乙方 元。甲方在收取乙方一次 性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他 费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿， 甲方支付乙方费用 后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利， 甲方不再负有任 何赔偿责任。
五、 本协议签订时，双方均是在白愿的情形下签订的，不存在任 何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议 提出反悔。
六、 本协议白双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委 托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字（手印）： 乙方签字（手印）：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
签约时间：20XX年X月X日