低血压的预防和护理讲课教案.ppt

体位性低血压的倾防和护理
康复十七区周燕
情志:事和开朗易怒忧郁焦虑恐惧思虑内向其他
宗教信仰:有
家庭关系:M睦紧张(合住独居)社会支持:医保农保费其他
四、专科专项评估
各种管道:尿管胃管PIcc置管深静脉置管其他
疼痛评估:0分【0分无痛1~3分轻微痛4~6分比较痛7~9分非常痛10分剧痛】
跌倒/坠床危险因素评估
危险因素
年龄
≥70岁或<10岁
1分顶项
跌倒史
在家或住院有跌倒/坠床史
2分项
昏睡/嗜睡/意识模糊/痴呆
1分项
意识状态
谵安
2分项
烦燥不安
4分项
感觉功能
单眼或双眼视力障碍
1分顶项
活动情况
仅能床上活动/行走步态不稳/需要用助行器/站立时平衡感差
疾病因素
体位性低血压
2分项
眩晕症/帕金森综合症/癫痢/贫血(出b<1004)/短暂性脑缺血发作1分项
药物因素
麻醉药/利尿剂/缓泻剂/降压药/降糖药/抗惊厥药/抗忧郁药1分2项
镇静催眠药
2分项
相关症状
有头晕症状/身体虚弱/主诉乏力/执意自行下床活动
1分项
Braden压疮危险因素评估
分
项目
1分
2分
3分
4分
血压
定义:血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即
压强。
血压的影响因素
血压的形成取决于
心脏排血
周围血管阻力
循环血量
三者通过神经-体液调节来完成。
无论何种原因造成上述三者一个或多个功能发生障碍,必
然导致血压的异常情况。心脏排血减少/周围血管阻力下
降和(或)循环血量不足引起血压下降,反之,上升。
低血压分类
僵里今痨蒼溎糯驃:,体位性低血压、继发性低血压、药物
低血压患者的主要症状包括:精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力、
记忆力减退、心悸;重者可岀现四肢无力,皮肤厥冷,冷汘,脉搏
增快,暂时性视力丧失,昏厥等症状,重症病人需立即治疗。
这些临床症状主要因病人血压低,导致血液循环缓慢,远端毛细血
管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,一氧化碳及代谢废
物的排泄。长期如此使机体功能大大下降。
体位性低血压的定义
体位性低血压又叫直立性虚脱,是由于体位的改变,如从卧
位突然转变为直立位,或长时间站立发生的脑供血不足引起
的低血压。通常认为,站立3min后收缩压较平卧位时下降
20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压
但在达到上述标准前部分患者偶尔仍会出现改变体位时的低
灌注症状如进餐后岀现的体位性头晕。
2003年公布的JNC7将体位性低血压
定为立位时SBP下降>10mmHg心
率保持不变伴有眩晕或虚弱即可诊断
OH的分类
°突发性体位性低血压
继发性体位性低血压
流行病学资料
O发病率随着年龄增长而增加,老年人群患病率从4%
33%
。高血压、糖尿病人群中OH更多见,尤其是服用多种降压药
的患者
我国正步入老龄社会,;高
血压患者超过2亿,糖尿病患者超过3千万
正常体位变换时血压的调节
体位变换
适应体位的改变
回心血量下降
维持正常血压
心输出量下降
刺激大血管容量感受器、
压力感受器
心脏输出量增加
心血管中枢整合传入信息
动脉和静脉血管收缩、
心率加快、心脏收缩力增加
血压调节失常后果
上述任何一种自身调节机制
→失常,或药物影响,即可出
现血压下降,各脏器灌注减
其中中枢神经系统对供血不
足尤为敏感,可导致乏力
眩晕、认知障碍等症状,甚
至晕厥
可导致冠脉灌注不足