免皮试破伤风抗毒素介绍.ppt

大医院(外迴研究所)
破伤风
Diagnosis and treatment and
Provention of Tetanus
姚元章
大坪医院野战外科研究所
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at大医院(野最外究)
定义( Definition)
强直症锁喉风X七日风
宋代:损伤之处,中于风邪,故名破伤风也
太平惠方
现代:由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁
殖、产生毒素所引起的一种人兽共患的急性
特异性感染
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里程碑式的事件
1889年 Kitasato分离出病原体
1890年 Kund faber证明破伤风是外毒素引起
>1923年 Ramon制备了破伤风类毒素
1926年 Ramon和zeoe成功使用破伤风类毒素进行免疫
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流行病学
口发生地:%(发展中国家)
口发病率:~(50~100万)
口新生儿破伤风:50~80%
口死亡/年:34万人
口病死率:30~50%
口年龄特点:儿童、老年人>青壮年(发病与死亡)
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病例介绍 Case Report
患者胡某,女,67岁,已婚
主诉:被铁钉扎伤左中指22天,张口困难2周+,抽搐4天
2018年4月24日,患者不慎被锈铁钉扎伤左中指,当即岀现流血,简单包扎
后止血,未到医院就诊,未进行作保治疗。
2018年5月2日患者出现张口困难,到**县人民医院就诊,考虑:牙源性多
间隙感染?肌肉痉挛?住院治疗4天(5月6日-5月9日)后无好转,张口困
难加重,不能进食,伴四肢肌张力及颈肌张力高
≯5月9日重医附一院就诊,考虑:;2肌张力障碍?住院3天后
无好转,自动要求岀出院。5月12日开始出现双下肢阵发性抽搐,毎次抽搐经
1分钟,每天10-20余次。5月16日入我院
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病史特点
有明确外伤史(左手中指锈铁钉扎伤)
潜伏期为8天
开始表现为张口、吞咽困难
神志清楚、无全身肌痉挛
颌面、咽喉部无肿痛
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查体特点 (checking
生命体征平稳
颌面五官无外伤及炎症表现
牙关紧闭、张口困难(<1指)
颈项无强直
全身肌力肌张力正常
神经系统查体未见异常
伤口已愈合
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临床表现 Clinical manifestations
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诊断( Diagnosis)?
破伤风
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诊断( Diagnosis)?
外伤病史
张口吞咽困难
依据
神志清楚
Diagnostic basis>痉挛持续(入院后)
病原依据(未查见)