女性骨龄片读片指南.ppt

骨龄片读片指南
影像科
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注意事项
先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。
在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。
在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。
某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。
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女新生儿
指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁
掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射 状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列）
桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾
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女8个月(3~8月)
指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异
掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平
腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨
桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年
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女10个月
掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。
腕骨：头状骨的钩面开始变平
桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。
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女1岁
指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。
掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。
腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直
桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大
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女1岁4月
指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化
掌骨：第4掌骨骨化中心出现
腕骨：头状骨、钩状骨如前。
桡骨：骨骺骨化中心较前增大。
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女1岁6月
指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚
掌骨：第5掌骨出现骨化中心。
桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。
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女2岁
指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；2~5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，2~5远节指骨骨化中心出现。
掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；2~5掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。
腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。
桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。
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女2岁4月
指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；
腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑
桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡
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