妇科手术前及手术后护理.ppt

妇科手术前及手术后护理
妇科手术分类1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。2、按手术途经分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
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一、术前心理护理
病人想到的手术问题
手术时将切除什么，留下什么？
手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影响性生活吗？
手术会影响生育吗？
会留下疤痕吗？
手术前后要注意什么问题？
手术要住院多久？
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二、术前准备：
，检查患者术前各项化验是否完整、完善、正常，发现问题及时报告医生。
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4. 皮肤准备:术前1日备皮。（腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围，腹股沟及大腿内侧上1/3）石蜡油棉球清洁脐部。
5. 阴道准备：%碘伏溶液擦洗阴道或行臭氧冲洗，合并妊娠或出血者禁止冲洗。
6. 肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前一日或三日进行肠道准备。
口服泻药：复方聚乙醇电解质。
灌肠：肥皂液灌肠。(妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。)
口服泻药，服药后要及时了解病人的排便情况，遵医嘱术前一日晚十时禁食、禁饮。若预计手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有肠道转移者，手术前三日进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抑菌药物。(如甲硝唑片)
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7. 术前一日测体温三次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生。
8. 指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油准备好术前用品。
9. 对于睡眠质量差的患者，遵医嘱术前10时给病人口服地西伴5㎎，以利于睡眠。
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10. 手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表及贵重物品，交给家属妥善保管。
11. 术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置尿管，手术接病人时核对患者手腕带及各项信息。
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三、术后护理
病人床单位及物品准备:术后病人在监护室监护，准备麻醉床及各种物品，如监护仪、氧气装置、沙袋、体温计等。
病人返回病房后，与手术室护士交接患者神志情况，生命体征，皮肤情况，各种引流管及导管，切口敷料，术中用药及术后注意事项，取下电极片，上心电监护。
硬外麻醉病人术后去枕平卧4~6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏一侧，持续给氧2小时，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；有躁动患者应注意防护，如加床栏，以免发生意外。
常规术后持续心电监护8小时，严密监测患者神志，
生命体征，每小时巡视患者并做好相关记录病情变
化时随时记录。