肝功能检查.ppt

肝功能检查------- 杨原?肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查,应结合病史和症状选择一组或其中几项检查,有助于肝功能的诊断及评价。肝功能检查应注意什么 1、肝功能检查前禁食水,必须保持空腹,空腹时间一般为 8~ 12 个小时。 2、肝功能检查前一晚不可饮酒,不能吃辛辣食物,油腻食物,以清淡为主。 3、肝功能检查前一晚不可熬夜,不能服药,否则可能导致转氨酶升高,肝功能检查异常。肝功能检查能反应什么?肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。?肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能 A 、如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、 B、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、 C、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。肝功检查基本项目?谷丙转氨酶?谷草转氨酶?总蛋白、?白蛋白、?球蛋白、?白蛋白/球蛋白?总胆红素的检查。(1)反映肝实质损害的指标 ?主要包括丙氨酸氨基转移酶( ALT )、天门冬氨酸氨基转移酶( AST )等,其中 ALT 是最常用的敏感指标, 1% 的肝细胞发生坏死时, 血清 ALT 水平即可升高 1倍。 AST 持续升高, 数值超过 ALT 往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 ?主要包括总胆红素( TBil )、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸( TBA )、γ—谷氨酸酰转肽酶( γ— GT )及碱性磷酸酶( ALP )等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高(3)反映肝脏合成功能的指标? 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素 K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。(4)反映肝纤维化的指标? 主要包括Ⅲ型前胶原( PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸( HA )、层连蛋白( LN )等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝(5)肝脏凝血功能的检测指标?肝脏能合成Ⅲ及因子 a链以外的全部凝血因子, 在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出?现消化道出血。一般,最早出现、减少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出现, 减少最少的是因子Ⅴ。