POEM的护理措施及健康宣教
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精选课件
手术风险及并发症
术后纵膈气肿
术后胸痛发热
术中及术后出血
纵膈感染
术后气胸
术后皮下气肿
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精选课件
术前护理
用药护理
遵医嘱给予补液，抗炎等术前用药.
一般护理
术前清洁，术前常规禁食水12H
其它
完善相关检查，签署手术同意书
心理护理
手术方法及手术相关知识的介绍，解除病人焦虑的情绪
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精选课件
绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠减压，治疗及时
患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食
观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及外科手术治疗。
术后管理
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精选课件
术后护理
体位护理：嘱患者取半卧位，头部抬高30度
饮食护理：禁食24H,如未出现气胸即可进食流食
病情观察：遵医嘱监测生命体征1H一次，若患者有疼痛不适，及时汇报医生
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精选课件
术后护理
药物护理：遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗
心理指导：告知患者手术的成功，嘱其放松
并发症的观察：有无吸入性呼吸道感染，食管的出血穿孔等
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精选课件
术后 饮 食指导
术后两天需禁食禁水，给予抑酸，抗炎，止血，能量支持治疗。
术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食，直至普食
锻炼身体，充足睡眠，不穿紧身衣服.
出院后一月进半流质饮食，一月后复查胃镜，如隧道口愈合良好可进食普食
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精选课件
护理 术前阶段
表现：主诉有忧郁、压抑感 ，消极
措施 1 热情接待患者，帮助其尽快适应住院环境
2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导
3 在医疗保护制度允许范围內，让患者了解病情及检查结果，减少患者的疑虑
4 对患者提出的问题给予及時、积极意义上的解答，耐心，细心，爱心。
5 给患者创造整洁、舒适、安全、安静的环境
预期目标 患者能说出焦虑的原因， 并诉焦虑感减轻或消失
相关因素 环境不适应，预后不清，症状反复，身体不适
评价 焦虑感减轻 配合检查与准备
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精选课件
护理 术前阶段
：低于机体需要量
表现：消瘦，体重指数16
，了解健康饮食的意义及营养缺乏的危害
、吞咽和咀嚼能力，尽可能缓解患者的吞咽困难和呕吐
预期目标 患者知道合理膳食，体重增加
相关因素 对营养成分结构认识不足，进食困难，呕吐
评价 了解健康饮食方法
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精选课件
护理 术前阶段
表现：多位于胸骨后及上腹部
措施 ，消除紧张心理
、过硬及刺激性食物，七成饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滞留
3 注意观察及了解病人疼痛的性质，部位，及持续时间，并进行疼痛评估，给予干预
预期目标 患者疼痛减轻
相关因素 与胃酸大量食物和分泌物长期滞留食管有关
评价 患者主述疼痛减轻
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精选课件
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