《死亡医学证明书》的正确填写.ppt

《居民死亡医学证明书》的正确填写
太康县疾控中心
慢病科 刘茂龙

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主 要 内 容
一、 相关基本概念
二、《居民死亡医学证明书》的格式
三、《居民死亡医学证明书》的填写要求
四 、《居民死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明
五、《居民死亡医学证明书》填写实例分析
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一、相关基本概念
死亡原因的定义
根本死亡原因的定义
死因链/顺序
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死亡原因的定义
死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭？？？。
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症状与体征
症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验 和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出。
体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如 皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
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根本死亡原因的定义
根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。
涵义：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个；
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根本死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。

只有一个死因时可以直接填写；
超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写；
选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
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死亡原因与根本死亡原因的区别举例
Ⅰ a. 肝昏迷
b. 肝硬化
c. 慢性乙型肝炎
a、b、c 均为死亡原因
c 为根本死因
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死因链/死亡顺序
死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
可以认为两者同等意义。
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死因链/死亡顺序
疾病：
慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
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