《心功能不全》PPT课件.ppt

慢 性 心 功 能 不 全
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定义
心功能不全又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。或射血能力受损的一组复杂临床综合征。
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慢性心功能不全
基本病因
1、原发性心肌损害 如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、结缔组织病、糖尿病等。
2、心室负荷过重 如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等心瓣膜返流性疾病；房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭等心内外分流性疾病；甲亢、慢性贫血等全身性血容量增多疾病；高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等后负荷过多疾病。
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分类
按心功能不全发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；
按心功能不全的性质分为收缩性和舒张性心功能不全；
按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。
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临床表现
（一）左心功能不全
呼吸困难
咳嗽、咯痰、咯血
低心排血量症状：乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等
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临床表现
（二）右心功能不全
上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐、浮肿、尿少、颈静脉怒张、肝肿大
（三）全心功能不全
多见先为左心功能不全，后发展波及右心功能不全，此时左、右心功能不全的临床表现同时存在。
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诱因
1、感染
2、心律失常
3、水、电解质紊乱
5、体力劳动
6、其他：妊娠、分娩、药物使用不当、环境气候变化、精神因素等
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一无二轻三明显，四级不动也困难
心 功 能 分 级
客观评价
1级
体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状；
A期：有心衰的高危因素，但没有器质性心脏病或心衰的症状。
2级
体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解；
B期：有恶质性心脏病，但没有心衰的症状。
3级
体力活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解；
C期：有器质性心脏病，但没有心衰的症状。
4级
不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
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实验室及其他检查
1、X线检查
2、超声心动图
3、创伤性血流动力学检查
4、其他
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