有机磷中毒46364673.ppt

1急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院周立杰周立杰 2概概述述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。有挥发性,且有蒜味。 3毒毒物物种种类类 1 1 . .有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂, 有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂, 大部分为有机磷杀虫剂。大部分为有机磷杀虫剂。 2. : 其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷( 剧毒:对硫磷( 1605 1605 ) )内吸磷内吸磷( ( LD LD 50 50) )( ( 1059 1059 )甲拌磷、氧化乐果。)甲拌磷、氧化乐果。高毒:敌敌畏高毒:敌敌畏中毒:乐果、敌百虫。中毒:乐果、敌百虫。低毒:马拉硫磷。低毒:马拉硫磷。 4毒物的体内过程毒物的体内过程??毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道, 毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道, 皮肤粘膜三条途径皮肤粘膜三条途径??毒物的代谢:肝脏内浓度最高毒物的代谢:肝脏内浓度最高??毒物的排泄: 毒物的排泄: 24 24小时经肾脏排出, 小时经肾脏排出, 48 48小时完小时完全全排排出体外出体外 5中毒机制中毒机制 1. :抑制神经系统胆碱酯酶活性,使主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。乙酰胆碱堆积。水水解解正常生理状态下:乙酰胆碱正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸乙酸 + + 胆碱胆碱胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药+ +磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶无法分解乙无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。隙堆积。 6临床表现临床表现胆碱能神经包括: 胆碱能神经包括: ①①全部的副交感神经节后纤维: 全部的副交感神经节后纤维: ②②极少数的交感神经节后纤维: 极少数的交感神经节后纤维: 支配效应器细胞膜受体支配效应器细胞膜受体(如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经) (如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经) 毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状③③全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体烟碱烟碱---1 ---1 胆碱能受体胆碱能受体中枢神经系统症状中枢神经系统症状④④运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱烟碱---2 ---2 胆碱能受体胆碱能受体烟碱样症状烟碱样症状 7临床表现临床表现急性胆碱能危象: 急性胆碱能危象: 毒蕈碱( 毒蕈碱( M) M)样症状样症状烟碱( 烟碱( N N)样症状)样症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状 8临床表现临床表现急性胆碱能危象: 急性胆碱能危象: 毒蕈碱( 毒蕈碱( M) M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛,括约肌松弛表现: 表现: 1. ,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿啰音湿啰音 2. 2. 胸闷,气胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,腹泻心,呕吐,腹痛,腹泻 3. 3. 视力模糊, 视力模糊, 尿、便失禁。尿、便失禁。 9临床表现临床表现烟碱( 烟碱( N N)样症状: )样症状: 交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高, 表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高, 骨骼肌神经骨骼肌神经---- ---- 肌肉接头肌肉接头阻断阻断,表现,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰痹,导致呼吸衰竭。竭。 10临床表现临床表现中枢神经系统症状: 中枢神经系统症状: 轻者头晕,头痛,情绪不稳;重轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。中枢抑制而死亡。