狼疮性肾炎 2016版.ppt

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尽力尽智至善至美
继发性肾病
狼疮性肾炎
荆州市中心医院肾内科
熊燕
荆州市中心医院
JINGZHOU CENTRAL HOSPITAL
教学目标
(一)掌握:狼疮性肾炎的临床表现、病理分型、
治疗措施
(二)熟悉:狼疮性肾炎的实验室检查和其他检查
(三)了解:狼疮性肾炎的病因及发病机制
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上节课:总论
内容回顾
急性肾损伤(AK)的诊断标准?
?
?包括哪两
个屏障?

?
?
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继发性肾病
是指由全身系统性疾病导致的肾脏
损害,包括肾小球疾病、肾小管间质疾
病和肾血管疾病。
临床表现:原发病表现+肾病表现
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狼疮性肾炎( lupus nephr itis,LN
是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏的表现
SLE患者中50-80%有LN的临床表现
-100%有LN的病理表现

4肾衰竭是SLE的常见死因
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病因
遗传与体质
近亲子女、同卵孪生发病率高

3女性发病率高于男性91

提示遗传与雌激素在本病中作用
环境因素
病毒感染2药物因素3紫外线
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N的发病机制(1)
·免疫耐受减弱,外来抗原引起B细胞活化
B细胞活化产生大量致病性自身抗体
免疫复合物分子大小不当、形成太多或补体成分
低下及补体受体异常致免疫复合物清除障碍
细胞和NK细胞功能失调,CD8T细胞和N细胞不
能抑制D4细胞,CD4细胞刺激B细胞产生大量
自身抗体
SLE是一种自身慢性系统性免疫性疾病,DNA和组
蛋白组成的核小体是最主要的抗原
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LN的发病机制(2)
免疫复合物性肾炎(川型超敏反应)
循环免疫复合物沉积

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N的临床表现
N特点:多种多样轻重不等
轻型(无症状蛋白尿或血尿)





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危重N临床指标
急进性肾炎综合征
(HUS)
(TTP)


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