狼疮性肾炎教学查房.ppt

狼疮性肾炎
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概述
定义：狼疮性肾炎 ((Ipusnephretis,LN))是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
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相关理论：
SLE 系统性红斑狼疮：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。病人可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
遗传因素，性激素水平，环境
全身
发热，疲乏
皮肤黏膜
蝶形红斑
骨，肌
痛，肌炎
肾
狼疮性肾炎
心血管
心包炎
肺与胸膜
炎症
神经系统
精神障碍
消化系统
食欲不振
血液系统
慢性贫血
眼
影响视力
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SLE
狼疮小体
洋葱皮样病变
狼疮性肾炎
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狼疮性肾炎
1. SLE 患者中 50－80％ 有LN的临床表现
2. SLE 患者中 90－100％ 有LN的病理表现
3. LN是继发肾脏疾病常见的一种

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临床类型：急性肾炎
急进型肾炎
隐匿性肾炎
慢性肾炎
肾病综合征
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临床表现：
1．全身表现：间断发热；蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；癫痫或精神异常；雷诺氏现象。
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2．肾脏表现：
①单纯性血尿或蛋白尿；
②肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压
③肾病综合征样表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，
④急进性肾炎表现：血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退
⑤慢性肾功能衰竭
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3．化验异常：
①血常规出现白细胞减少（ < ×109/L），或贫血，或血小板减少（ <100× 109/L）；
②血沉快；
③补体 C3低；
④抗核抗体及自身抗体阳性。
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